Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
Мальчик 2 лет доставлен в приемное отделение в экстренном порядке 24 октября 2016 года в 14.00. Родители обратили внимание, что ребенок в 13.00 стал вялый, адинамичный, отказывается от еды. Беспокоит тошнота, наблюдалась рвота (в 13.00. и 13.20.) желудочным содержимым. Из анамнеза выяснено, что 24.11.16 с 8.00-12.00 находился под присмотром бабушки, которая принимает антигипертензивную терапию (бисопролол и эналаприл). В 12.00, со слов бабушки, у ребенка появилась слабость, отмечался эпизод потери сознания.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
В приемном отделении скорой медицинской помощи. Объективные данные при осмотре педиатра: состояние средней степени тяжести обусловлено: острой экзогенной интоксикацией, гипотензией. Ригидность затылочных мышц не отмечаться; симптом Кернига, Брудзинского отрицательный. Кожный покров повышенной влажности. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. (форма расчета величины артериального давления систолического = 90+2n; артериального давления диастолического = 60+n; где n – число лет ребенку), ЧСС – 60 ударов в мин (норма 110-115 уд/мин.). Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких при аускультации пуэрильное дыхание без хрипов. ЧДД – 35 ударов в минуту (норма 30-35 уд/мин). Уточнен анамнез: со слов бабушки отсутствует 10 таблеток бисопролола (1 таблетка бисопролола 5 мг)
|
|
|
По данным ЭКГ: увеличение интервала P-Q(свидетельствует о замедлении проводимости импульса из синусового узла через атриовентрикулярный узел); увеличение интервала Q–Т(свидетельствует об удлинении электрической систолы желудочков); расширение комплекса QRS(свидетельствует о нарушениях деполяризации желудочков), увеличение расстояния R-R (влияние на автоматизм клеток синусового узла). Живот при пальпации мягкий, безболезненный, отмечаются кишечные шумы. Рост 88 см., вес 14 кг.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте предварительный диагноз. Выделить ведущие синдромы и симптомы
2. Какие диагностические мероприятия в режиме экстренной медицинской помощи необходимо провести врачу педиатру в приемном отделении?
3. Определите тактику оказания медицинской помощи и перечислите лекарственные препараты специфической фармакотерапии для данного острого отравления
МИНИ-КЕЙС 9
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
Мужчина К. 45 лет наблюдается в медицинской организации по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности. В плановом порядке обратился в медицинскую организацию с клиникой опоясывающего лишая. После клинической диагностики заболевания был назначен препарат Ацикловир по 800 мг в сутки. К концу 6-х суток приема препарата появилась ранее не наблюдавшаяся неврологическая симптоматика - нарушение уровня сознания до глубокого оглушения.
|
|
|
Данные анамнеза: Диагноз терминальной стадии хронической почечной недостаточности выставлен 3 года назад. Последние 6 месяцев находится на ежедневном перитонеальном диализе.
ЗАДАНИЕ:
1. Предположите причины (патогенез) ухудшения неврологического статуса пациента.
2.Учитывая выставленный диагноз – терминальная стадия хронической почечной недостаточности, укажите ведущие симптомы и синдромы.
3.Учитывая предполагаемые причины ухудшения состояния (накопление Ацикловира в результате нарушение выделения из организма), опишите метаболизм Ацикловира.
4. Какой метод экстракорпоральной детоксикации необходим пациенту.
Дисциплина оториноларингология
МИНИ-КЕЙС 1
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больной жалуется на периодическую заложенность носа, водянистые выделения из носовых ходов, пароксизмальное чихание. Данные симптомы усиливаются во время уборки квартиры
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В носовой слизи и в периферической крови – повышенное содержание эозинофилов.
ЗАДАНИЕ:
1. Какой диагноз можно поставить?
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
3. Причины заболевания
4. Необходима ли консультация других специалистов?
5. Назовите основные способы лечения данного заболевания
МИНИ-КЕЙС 2
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 413; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!