Дисциплина дерматовенерология. Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
МИНИ-КЕЙС 1
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больной 18 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в командировке и проживании там в общежитии. Болен около недели.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5*. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папуло-везикулёзные элементы, парные, экскориации. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз (Предварительный диагноз. Окончательный диагноз (основной и сопутствующие)
2. Укажите симптомы наиболее существенные для данного заболевания.
3. Определите по необходимости дополнительные методы обследования (для уточнения основного и сопутствующего диагнозов).
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Составьте план комплексного лечения.
6. Развитие каких осложнений возможно на этапах лечения.
7. Обозначьте профилактические мероприятия.
8. Проведите экспертизу трудоспособности.
МИНИ-КЕЙС 2
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
|
|
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больной 35 лет с жалобами на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что больной 10-12 недель назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Сознание ясное, температура 37С. При осмотре на боковой поверхности туловища, половых органах обнаружены множественные розеолезно-папулезные высыпания, мелкие рассеянные, буровато-красного цвета, округлой формы, не склонные к слиянию. Субъективные ощущения отсутствуют. На половом члене имеется язва с ровными краями в стадии обратного развития. Лимфатические узлы все увеличены, плотно-эластической консистенции, безболезненные, не спаянные друг с другом.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз (Предварительный диагноз. Окончательный диагноз (основной и сопутствующие)
2. Укажите симптомы наиболее существенные для данного заболевания.
3. Определите по необходимости дополнительные методы обследования (для уточнения основного и сопутствующего диагнозов).
4. Проведите дифференциальную диагностику.
|
|
|
5. Составьте план комплексного лечения.
6. Развитие каких осложнений возможно на этапах лечения.
7. Обозначьте профилактические мероприятия.
Дисциплина хирургия
МИНИ-КЕЙС 1
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больной Н., 59 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли в эпигастрии, правом подреберье, желтизну кожи, кожный зуд, наличие темной мочи и светлого кала, похудание.
Данные анамнеза. Болен в течение 4 месяцев, когда впервые появились иктеричность склер и кожных покровов, а затем - тупые давящие боли в правом подреберье, эпигастрии, общая слабость. При обследовании исключен инфекционный гепатит. Больной похудел на 6 кг.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски, имеются расчесы. В нижних отделах легких дыхание ослаблено. ЧДД-18. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС -76 уд/мин, АД- 160/90 мм.рт.ст.
Язык суховат, обложен желтым налетом. Живот втянут, равномерно участвует в акте дыхании. При пальпации печени - нижний край выступает на 2 см из-под реберной дуги, безболезненный. Симптом Мерфи - положителеный; симптомы Ортнера, Курвуазье, Воскресенского, Мейо-Робсона - отрицательные, симптом поколачивания поясничных областей справа слабоположительный. Стул 1 раз в 3 дня светло-серого цвета. Дизурии нет, моча темная, суточный диурез 1500 мл.
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК: Hb - 109 г/л; Эр - 4,0*1012, Ht- 34%; ЦП - 0,9; Л - 8,9*109 /л, Э - 0, П- 6, С - 74, ЛФ - 18, М -2; Тр -165,0*109/л; СОЭ- 48 мм/ч. ОАМ: мутная, желчные пигменты +++, УВ - 1023, белок - 0,038 о/оо, кровь - отрицательный, сахар-отрицательный; Л -11-18 в п/зр; эпителий плоский - сплошь в п/зр.; оксалаты +++.
Биохимический анализ крови: общий билирубин-350,6 мкмоль/л, прямой билурубин - 182,0 мкмоль/л; ALT- 2,8 ммоль/л; AST- 1,8 ммоль/л; общий белок - 58,6 г/л; холестерин- 6,1 ммоль/л; мочевина - 14,0 ммоль/л; креатинин-148 ммоль/л; К-4,0 ммоль/л; Na-111 ммоль/л; Ca- 2,1;Cl-98 ммоль/л; глюкоза - 7,1 ммоль/л; ПТИ - 89%; фибриноген - 2,7 г/л; ЩФ - 436 IU/ L.
Данные инструментальных методов исследования. ЭКГ: электрическая ось сердца расположена горизонтально, гипертрофия левого желудочка, ЧСС -78 уд/мин. УЗИ: печень 13*12*9см., эхоплотная, внутрипеченочные протоки расширены. Холедох - 2,1 см, терминальный его отдел не визуализируется. Желчный пузырь 16*9 см, стенка его истончена, в просвете - мелкие (менее 1 мм) гипоэхогенные включения, хлопья. Головка pancreas 62 мм, тела 40 мм, хвост 16 мм.
|
|
|
ЗАДАНИЕ:
1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз заболевания при поступлении.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Сформулируйте лечебно-диагностическую программу.
4.Укажите возможный объем оперативного вмешательства.
МИНИ-КЕЙС 2
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 587; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!