ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ОАК: Hb – 70 г/л, эритроциты – 3,0*1012/л, лейкоциты – 15*109/л, тромбоциты – 180*109/л.
Биохимия крови: АЛТ – 160 U/L, АЛТ – 127 U/L, общий белок – 45 г/л, альбумины – 17 г/л, креатинин – 846 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, мочевая кислота – 520 мкмоль/л., амилаза – 169 U/L.
Малая коагулограмма: ПТИ – 74%, АЧТВ – 31с., фибриноген – 8,09 г/л.
КЩС: рН крови – 7,01; Na – 143 ммоль/л, К – 7 ммоль/л, Cl – 110 ммоль/л.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите и обоснуйте, используя Шкалу Глазго уровень нарушения сознания на момент осмотра пациента в приемном отделении
2. Оцените правильность постановки диагноза в соответствии с МКБ и показания к госпитализации в отделение анестезиологии и реанимации
3. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента 27 ноября, назовите ведущие синдромы и объединяющий их вместе синдром
4. Ваша тактика ведения пациента с момента ухудшения состояния 27 ноября
5. Назовите возможные причины и механизмы остановки сердца у данного пациента
МИНИ-КЕЙС 5
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
Группой людей в городе Пенза, приобретен крепкий алкогольный напиток «Русский ром» в пластиковой посуде, объемом 10 литров. Напиток предназначался для празднования дня рождения, который впоследствии разлили по бутылкам. На мероприятие присутствовало 15 человек. Через 30-90 минут, от момента употребления «Русского рома», у 15 человек появились признаки алкогольного опьянения с необычным эффектом (вхождение в алкогольное опьянение было менее выражено, в сравнении с эффектом от приема эквивалентной по градусам и объемам 40° водки), в виде чувства тошноты, слабости, головной боли, головокружения. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая провела опрос и медицинскую сортировку пострадавших и вызвала на себя дополнительные бригады.
|
|
|
Из анамнеза, от употребивших алкогольный напиток стало известно, что все присутствующие пили не равномерно, разными порциями. При опросе пострадавших врачом, первая группа (определенная как группа легкой и средней степени тяжести – 7 пострадавших), предъявляли жалобы на общее недомогание, тошноту, головную боль, головокружение. Со стороны органов и систем при объективном обследовании отклонений не выявлено, кроме умеренной тахикардии и клиники алкогольного опьянения I степени.
Вторая группа (определенна как группа тяжелой степени – 6 пострадавших, которые употребили более 100 мл до начала дня рождения) жалоб не предъявляли, так как находились в бессознательном состоянии.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
При объективном обследовании пострадавших данной группы отмечено угнетение сознания до уровня сопор, зрачки расширенны, «вяло» реагируют на свет, наблюдаются периодические тонические судорожные сокращения различных групп мышц. Дыхание, глубокое, шумное, ЧДД – 36 в минуту, ЧСС – 130 ударов в минуту. АД – 90/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Кожный покров умеренно влажный, гиперемирован, в области коленных суставов и передней брюшной стенки с цианотичным оттенком.
|
|
|
У двоих пострадавших (которые употребляли сразу после покупки и до начала дня рождения) при оказании помощи констатирована смерть.
Все пострадавшие были доставлены в приемное отделение.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте предварительный диагноз в соответствии с МКБ 10
2. Укажите синдромально клинические признаки позволившие выставить тяжелую степень 6-и пострадавшим
3. Назовите принципы медицинской сортировки в группах пострадавших
4. Каким лабораторным исследованием можно подтвердить причину отравления
5. Смертельная концентрация метанола в крови
6. Определить тактику медицинской помощи на догоспитальном этапе
7. Определить тактику медицинской помощи на госпитальном этапе
8. Дозы и длительность специфической фармакотерапии
|
|
|
9. Назовите возможное повреждение органа зрения
МИНИ-КЕЙС 6
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
На место пожара в жилом доме вызвана бригада скорой медицинской помощи. Пострадала женщина, 52 лет. Общее состояние врачом бригады оценено как тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена: течением ожогового шока. Пострадавшая возбуждена. АД – 100/70 мм рт.ст, ЧСС – 100 уд/мин, ЧДД – 40 в мин. Кожный покров неповрежденных участков тела бледный, передняя поверхность тела и бедер гиперемированы, отечны. На коже бедер пузыри со светлым содержимым. Предположительно участки поражения от I до IV степени. Бригадой скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе введен Промедол – 100 мг внутривенно. Через 20 мин пострадавшая доставлена в приемное отделение окружной клинической больницы, вызвана реанимационная бригада.
Женщина госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 484; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!