Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Пациентка В., 30 лет, поступила в родильный дом 10 марта в 9 час 00 мин в связи с излитием околоплодных вод (3 часа назад) и начавшейся родовой деятельностью
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Пациентка В., 30 лет, поступила в родильный дом 10 марта в 9 час 00 мин в связи с излитием околоплодных вод (3 часа назад) и начавшейся родовой деятельностью (2 часа назад). На момент осмотра жалоб не предъявляет. Последняя менструация – 6 июня. В анамнезе 1 роды и 3 медицинских аборта.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР,
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски и влажности. Вес – кг. Рост – 163 см. Отеки голеней и стоп. АД – 120/80 – 125/82 мм рт ст. пульс – 84 в мин. ЧДД – 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. ОЖ – 105 см. ВДМ – 38 см. Схватки по 10 сек через 10 мин, слабые. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное 136 уд в мин.
ЛОКАЛЬНЫЙ ОСМОТР Выделения из половых путей – подтекают светлые околоплодные воды. Размеры таза женщины: 25х28х31х21 см. Ромб Михаэлиса правильной формы, его размеры 11х11 см.
Через 3 часа наблюдения – схватки по 15- 20 сек, 1 раз в 8-9 мин, слабые. Начата инфузия окситоцина. Через 1 час от начала инфузии – схватки по 30-40 сек, 1 раз в 3 мин, хорошей силы, в динамике усиливаются, удлиняются и учащаются.
Через 6 часов от момента поступления проведено очередное влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, большой не достигается, кости черепа плотные, на головке родовая опухоль. Признак Вастена положительный. Роженица самостоятельно не мочится в течение 3 часов.
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
УЗИ плода: лобно-затылочный размер головки 12,5 см
ЗАДАНИЕ
1. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний
2. Определите дальнейший план ведения родов
3. Определите дату выдачи беременной листка нетрудоспособности по беременности и родам
4. Перечислите возможные осложнения родов
МИНИ-КЕЙС 9
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет в сроке 26 недель, с жалобами на желтушность кожных покровов легкий кожный зуд, слабость, сонливость, плохой аппетит, утомляемость!, кал — светлый.
Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад лечилась у стоматолога: экстракция зуба под местной анестезией.
Условия труда и быта удовлетворительные. Менструация с 14 лет, умеренная, безболезненная, продолжительностью 3-4 дня через 30дней. Замужем с 20 лет, муж здоров. Беременность вторая. Первая на втором году замужества закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 7 недель. Начиная с 8 недель настоящей беременности находилась под наблюдением в женской консультации. Беременность протекала без осложнений.
|
|
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР:
Общее состояние удовлетворительное. При осмотре — желтушность кожных покровов, склер глаз, твердого неба. Вес – 65 кг. Рост – 163 см. АД – 120/80 – 125/82 мм рт ст. пульс – 84 в мин. ЧДД – 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. ОЖ – 98 см. ВДМ – 26 см. Размеры таза женщины: 24х26х29х20 см. Ромб Михаэлиса правильной формы, его размеры 11х11 см.
ЛОКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.
Влагалищное исследование: вход во влагалище нерожавшей женщины, ёмкое, шейка матки сформирована, отклонена кзади, длиной 3 см. предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигается, экзостозов нет, выделения слизистые, светлые.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
ОАМ: Моча — темная пенистая, уд вес – 1012, белок 0,03 г/л, лейкоциты 1-3 в п/зр, эритроциты 3-5 в п/зр, желчные пигменты (+)
|
|
|
Общий анализ крови: эритроциты — 3,1 * 10 12/л, НЬ 114 г/л, лейкоциты -4,4 * 10 V эозйнофилы — 6%, палочкоядерные — 10% сегментоядерные — 34% лимфоциты — 42% моноциты -8% СОЭ — 28 мм/час
Биохимические анализы: ACT — 90 МЕ/л, АЛТ — 120 МЕ/л, билирубин общий — 128,8 мг/л прямой — 2,6 мг/л непрямой (связанный) -126,2 мг/л, ПТИ – 80%,общий белок — 63 г/л, австралийский антиген — положительный.
ЗАДАНИЕ
1. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний
2. На основании каких данных был поставлен диагноз
3. Дальнейшая тактика ведения беременности
4. Возможные осложнения
5. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам при одноплодной беременности
МИНИ-КЕЙС 10
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 709; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!