Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Беременная П., 18 лет, поступила в роддом в 8 ч 10 мин на машине скорой помощи, в экстренном порядке
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Беременная П., 18 лет, поступила в роддом в 8 ч 10 мин на машине скорой помощи, в экстренном порядке. Жалобы на резкие боли внизу живота и слабость в течение последнего часа, кровянистые выделения из половых путей.
Из анамнеза. Менструации с 13 лет, по 5 дней, через 30 дней, регулярные, умеренные, половая жизнь с 17 лет. Последняя менструация 18-23 октября. Беременность первая, вне брака. С 30-недельного срока получала стационарное лечение в отделении патологии беременности по поводу преэклампсии умеренной (отеки, протеинурия до 0,1 г/л, АД 144/90 мм.рт.ст. и 142/88 мм.рт.ст). Две недели назад самовольно ушла из стационара, не наблюдалась.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, отеки голеней. Вес 75 кг, рост 155 см. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный АД 90/50 и 90/50 мм рт. ст., Ps 120 в мин.
Живот увеличен в объеме за счет беременной матки ОЖ 82 см, ВДМ 36 см. Матка овальной формы, плотная, не расслабляется. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода не определяется из-за гипертонуса матки, сердцебиение приглушено, ритмичное 170 уд/мин.
ЛОКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Шейка матки сформирована, длиной 3 см, цервикальный канал пропускает один палец, предлежащая часть плода - плотная, округлая над входом в малый таз. Плодный пузырь цел. Выделения из половых путей кровянистые, скудные.
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
УЗИ беременных: плацента по задней стенке матки, мелкокистозные изменения, ретроплацентарная гематома 3x3 см.
ЗАДАНИЕ
1. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний
2. Какая причина способствовала развитию данной патологии
3. Возможные осложнения при данной патологии
4. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз?
5. Определить дальнейшую тактику ведения в конкретном случаи
6. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при массивном кровотечении в родах
МИНИ-КЕЙС 15
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Женщина, 25 лет, поступила в родильный дом экстренно в 14.00, по поводу начавшейся родовой деятельности с доношенной беременностью.
Предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе в течение 6 часов, слабость, отеки верхних и нижних конечностей.
Из анамнеза: беременность первая. Бесплодие в течение 4 лет. В течение 2 лет страдает гипотиреозом, наблюдается у эндокринолога, получает лечение. Настоящая беременность осложнилась угрожающим поздним выкидышем с 24 недель беременности.
|
|
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. Отеки нижних и верхних конечностей. АД= 110/70 и 110/60 мм.рт.ст., Ps= 90 уд/мин.
Наружное акушерское исследование: таз 26-29-31-21 (см). Пальпаторно: схватки через 4-5 минут по 15-20 секунд. Токограмма: схватки силой 20-30 мм.рт.ст., по 15-20 сек., через 4-5 мин., базальный тонус 5 мм.рт.ст., за 10 минут 2 схватки.
ЛОКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, средней плотности, отклонена кзади от проводной оси таза. Наружный зев раскрыт на 1 см.
ЗАДАНИЕ
1. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний
2. Составьте план ведения родов
3. Возможные осложнения в родах
4. Профилактика осложнений
5. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при одноплодной беременности
Дисциплина анестезиология и реаниматология
МИНИ-КЕЙС 1
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
Вызов реанимационной бригады скорой медицинской помощи на дорожно-транспортное происшествие. Мужчина 25 лет сбит автомашиной при переходе улицы.
|
|
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Оценка по шкале Глазго 12 баллов. Обильное носовое кровотечение. Обширная ссадина в области левой скуловой кости. Выраженная деформация 6–7–8 ребер слева и гематома в области повреждения. Деформация и обширная гематома в средней трети бедра справа. Кожный покров бледный, наблюдается акроцианоз. Дыхание поверхностное, ЧДД – 44. При аускультации легких слева дыхание не проводится. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 140 уд/мин. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости смещены вправо. АД – 70/20 мм. рт. ст. Живот несколько напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой подвздошной области. Моча окрашена кровью.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте предварительный диагноз в соответствии с МКБ 10 и оцените состояние пострадавшего
2. Какие мероприятия экстренной и неотложной помощи необходимо выполнить
3. Ваша дальнейшая тактика
МИНИ-КЕЙС 2
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 705; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!