Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
| Биохимический анализ крови | |||||||
|
| |||||||
| Наименование | Нормы | Результат | |||||
| Общий белок | 64 - 83 г/л | 68 | |||||
| Альбумин | 32 - 50 г/л | 30 | |||||
|
| |||||||
| Аланинаминотрансфераза (АлАТ) | до 40 Ед/л | 3545 | |||||
|
| |||||||
| Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) | до 40 Ед/л | 3992 | |||||
|
| |||||||
| Щелочная фосфатаза | до 150 Ед/л | 146 | |||||
|
| |||||||
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) | 9-50 Ед/л | 67 | |||||
| Билирубин общий | 3,0 – 17,1 мкмоль/л | 190 | |||||
| Билирубин прямой | 0,0 – 3,4 мкмоль/л | 100 | |||||
| Глюкоза | 3,88 – 5,83 мммоль/л | 4,7 | |||||
| Мочевина | 2,5 – 8,5 мммоль/л | 5,6 | |||||
| Креатинин | 53 - 115 мкмоль/л | 108 | |||||
| Амилаза | 28-100 Ед/л | 120 | |||||
| Иммуноферментный анализ крови | |||||||
| Показатели | Результат | ||||||
|
| |||||||
| HBs-Ag | Положительный | ||||||
|
| |||||||
| AntiHBcor IgM | Отрицательный
| ||||||
|
| |||||||
| Anti-HAV Ig M | Отрицательный | ||||||
|
| |||||||
| Anti-HCV | Отрицательный | ||||||
|
| |||||||
| antiHBcorIgG | Положительный | ||||||
|
| |||||||
| antiHDVIgM | Положительный | ||||||
Протромбиновый индекс 49%
Результаты инструментальных методов обследования
УЗИ ОБП
Печень: толщина правой доли до 139 мм, левой доли до 76 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузна изменена, эхогенность повышена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен до 5 мм.
Желчный пузырь: размеры – 54*16 мм, полусокращен, содержимое анэхогенное. Селезенка: размеры 132*60 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены.
Заключение:Умеренное увеличение и дистрофия паренхимы печени.Увеличение селезенки.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 78
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
|
|
|
Условие задачи.
Женщина 65 лет вызвала бригаду скорой медицинской помощи
Жалобы на повышение артериального давления до 170/90 мм рт. ст.
Анамнез заболевания
В течение 5 лет отмечает повышение АД максимально до 170/90 мм рт. ст., на фоне приема гипотензивной терапии (принимает лозартан 50 мг, амлодипин 10 мг) АД 120-130/90 мм рт. ст. 3 года назад выявлена пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в связи с чем принимает соталол 40 мг 2 раза/сут. Пароксизмы, повторяющиеся с частотой 1 раз в 2-3 месяца, удается купировать пробой Вальсальвы или дополнительным приемом таблетки соталола. Сегодня утром на работе развился эпизод учащенного сердцебиения до 130 в мин, сопровождавшийся тревогой, пациентка дополнительно приняла 40 мг соталола и по рекомендации коллеги 80 мг пропранолола (2 таблетки обзидана). Спустя 20 минут тахикардия купирована, однако через час после приема препаратов у больной развилось головокружение и выраженная слабость, однократная рвота. При Измерении АД электронным тонометром зарегистрированы показатели: 115/70 мм рт. ст., пульс 35 в мин. Пациентка вызвала бригаду СМП, на ЭКГ атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2.
|
|
|
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Учитель младших классов. Перенесённые заболевания: холецистэктомия 5 лет назад. Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: аллергии на лекарственные средства не выявлялась. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Вес 76 кг, рост 168 см. ИМТ 27 кг/м2. Температура тела 36,6 0С. Кожные покровы нормальной окраски и влажности, чистые. Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 19/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются, ЧСС 38/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Перечислите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Сформулируйте основной диагноз, определяющий в настоящее время тяжесть состояния больного
4. Определите лечебную тактику у данной пациентки
5. Дайте рекомендации по выполнению дифференциальной диагностики предсердной тахикардии
|
|
|
6. Назначьте антикоагулянтную терапию с целью профилактики тромбоэмболических осложнений у данной пациентки
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 78
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!