Результаты лабораторных методов обследования
Липидограмма
| Показатель | Результат | Ед.изм. | Норма |
| Холестерин общий | 5,13 | ммоль/л В зависимости от риска ССО | |
| Триглицериды | 1,49 | ммоль/л (0,00-1,70) | |
| Холестерин ЛПВП | 1,04 | ммоль/л (0,90-1,90) | |
| Холестерин ЛПОНП | 0,68 | ммоль/л (0,10-1,00) | |
| Холестерин ЛПНП | 3,41 | ммоль/л | В зависимости от риска ССО |
Результаты инструментальных методов обследования.
Электрокардиограмма (ЭКГ) покоя в 12 отведениях.
Синусовый ритм с ЧСС 82 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.
Нагрузочные пробы – велоэргометрия или тредмилл-тест, или стресс ЭХО-КГ. Толерантность к физической нагрузке средняя 100Вт. (600 кгм/мин). Зарегистрированы ишемические изменения ST в отведениях V4-V6 2 мм, на 9-минуте при нагрузке 100 Вт, восстановление на 4 минуте отдыха. Соответствует стенокардии напряжения IIф.кл.
Эхокардиография трансторакальная.
Заключение:Уплотнение аорты.Полости сердца не расширены.Клапанной патологии невыявлено. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная, ФВ=61% (по Симпсон), зон гипокинезии не выявлено. Диастолическая функция нарушена по ригидному типу.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 71
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
|
|
|
Условие задачи
Больной Н. 61 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому.
Жалобы
на одышку, возникающую при небольшой физической нагрузке, проходящую в покое, эпизоды удушья в ночное время суток, вынуждающие больного принять вертикальное положение, тяжесть в правом подреберье, отеки голеней и стоп, слабость, повышенную утомляемость, уменьшение объема выделяемой мочи.
Анамнез заболевания
В течение длительного времени (приблизительно с 45 лет) страдал артериальной гипертензией с повышением АД до 170/100 мм рт.ст., однако не обследовался, лечения не получал. В возрасте 60 лет без предшествующей стенокардии перенес инфаркт миокарда, лечился стационарно консервативно. Рекомендованную при выписке из стационара терапию принимал в течение 1 месяца, затем все препараты самостоятельно отменил, мотивируя удовлетворительным самочувствием. В течение года после инфаркта миокарда больной отметил снижение цифр АД и появление одышки сначала при обычной, потом и при незначительной физической нагрузке, что ограничивало его повседневную активность. В последующем присоединились отеки нижних конечностей, обратил внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, особенно в дневное время.
|
|
|
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально. Работал токарем. С 16 лет курил по 1 пачке в день. После перенесенного инфаркта курить бросил. Семейный анамнез: отец больного умер в возрасте 52 лет от заболевания сердца, мать 83-х лет жива, страдает артериальной гипертензией.
Объективный статус
Состояние тяжелое. Рост – 177 см, масса тела – 85 кг. Кожные покровы бледные. Цианоз губ, акроцианоз. Температура тела – 36,4°С. Симметричные отеки стоп и голеней до средней трети. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. ЧДД – 23 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется легочный звук с коробочным оттенком, ниже углов лопаток с обеих сторон определяется укорочение перкуторного звука. При аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон – влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца: правая – по правому краю грудины, левая – в VI межреберье по передне-подмышечной линии, верхняя – по верхнему краю III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные, на верхушке выслушивается ритм галопа и мягкий систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. ЧСС – 94 удара в минуту. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 94 удара в минуту. Живот мягкий, чувствительный в области правого подреберья. Размеры печени: 15×12×9 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Какие необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования для постановки диагноза?
3. Назовите осложнение основного заболевания.
4. Назначьте патогенетическую терапию с позиции доказательной медицины.
5. Методы профилактики ишемической болезни сердца?
6. Порядок диспансерного наблюдения больного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 71
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 268; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!