Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат | ||
| Гемоглобин | 130,0 | - 160,0 | 146 | |
| Гематокрит | 35,0 | - 47,0 | 40 | |
| Лейкоциты | 4,00 | - 9,00 | 5,4 | |
| Эритроциты | 4,00 | - 5,70 | 4,5 | |
| Тромбоциты | 150,0 | - 320,0 | 214 | |
| Нейтрофилы | 48,00 | - 78,00 | 54 | |
| Лимфоциты | 17,0 | - 48,0 | 37 | |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 | 3 | ||
| Эозинофилы | 0,0 | - 6,0 | 1 | |
| Базофилы | 0,0 | - 1,0 | 0 | |
| Наименование | Нормы | Результат | ||
| СОЭ по Панченкову | 2-20 | 14 | ||
Биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля
| Показатель | Результат | Норма |
| Белок общий | 79 | 63-87 г/л |
| Креатинин | 104 | 44-115 мкмоль/л |
| Мочевина | 6,7 | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Мочевая кислота | 326 | 120-430 мкмоль/л. |
| Холестерин общий | 5,2 | 3,3-5, 8 ммоль/л |
| Глюкоза | 4,3 | 3,5-6,2 ммоль/л |
| Билирубин общий | 16 | 8,49-20,58 мкмоль/л |
| Билирубин прямой | 4 | 2,2-5,1 мкмоль/л |
| Триглицериды | 1,4 | менее 1,7 ммоль/л |
| АСТ | 33 | до 42 Ед/л |
| АЛТ | 35 | до 38 Ед/л |
| КФК | 69 | до 180 Ед/л |
| Калий | 4,5 | 3,35-5,35 ммоль/л |
| Натрий | 132 | 130-155 ммоль/л |
| Железо | 22,4 | 9,0-31 мкмоль/л |
| Ферритин | 101 | 12-128 мкг/л |
Результаты инструментальных методов обследования
Эхо-КГ
Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены. Аорта не расширена. Размер левого предсердия - 3,6 см (норма до 4 см). Размеры левого желудочка: диастолический 5,5 см (норма 4,9-5,5 см). Фракция выброса 45% (норма >50%).Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки 1,0 см. Отмечаются зоны акинезии в области задней стенки левого желудочка.
ЭКГ в покое
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №74
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Пациент 45 лет, водитель, обратился в поликлинику
Жалобы на умеренные боли в области большого пальца правой стопы, покраснение и припухание пальца. Дискомфорт в области поясницы.
Анамнез заболевания
Периодически отмечал дискомфорт в области поясницы, расценивал как проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника, связанного с особенностями профессии. Периодически – дизурии. Около 2 лет назад при случайном УЗИ выявлены микролиты обеих почек. Не обследовался. Настоящее ухудшение состояния около 2 дней назад: ночью появились выраженные боли в области 1-го плюснефалангового сустава правой стопы, гиперемия и отечность 1-го плюснефалангового сустава правой стопы. Накануне употреблял в пищу жареное мясо с большим количеством пива (1,5 литра). Cамостоятельно начал прием ибупрофена внутрь по 400 мг 2 раза в сутки и наружно в виде мази с эффектом – интенсивность
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания и операции: отрицает
Наследственность отягощена по желчно-каменной болезни (мать, тетя) и мочекаменной (МКБ) (отец, старший брат)
Вредные привычки: не курит, регулярно (2-3 раза в неделю) употребляет пиво (1-2 л/сут)
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Вес 80кг, рост 182 см. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Отеков нет. Отмечается припухлость в области 1-го плюснефалангового сустава правой стопы с гиперемией кожных покровов над ним. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 80 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное.
Контрольные вопросы:
1.Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Порекомендуйте скрининговое инструментальное обследование пациенту
3. Перечислите возможные варианты уратного поражения почек при подагре
4. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз у данного больного
5. Перечислите показания к госпитализации при подагре
6. Определите тактику ведения данного больного
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74
Результаты дополнительных методов обследования
| Результаты лабораторных методов обследования |
Общий анализ мочи
| Параметр | Значение | ||||
| количество | 130мл | ||||
| цвет | желтый | ||||
| прозрачность | мутная | ||||
| реакция | кислая | ||||
| Удельная плотность | 1018 | ||||
| белок | нет | ||||
| уробилин | отсутствует | ||||
|
| |||||
| лейкоциты | 1-2 в поле зрения | ||||
|
| |||||
| эритроциты | 25-30 в поле зрения | ||||
| цилиндры | отсутствуют | ||||
| эпителий | отсутствует | ||||
| бактерии | отсутствуют | ||||
| слизь | нет | ||||
|
| |||||
| соли | Ураты в большом количестве | ||||
| Биохимический анализ крови | |||||
| Наименование | Нормы | Значение | |||
|
|
| ||||
| Общий белок | 64 - 82 | 70 | |||
|
|
| ||||
| Альбумин | 32 - 48 | 40 | |||
|
|
| ||||
| Мочевина | 2,5 - 6,4 | 6,0 | |||
|
|
| ||||
| Креатинин | 53 - 115 | 100 | |||
|
|
| ||||
| Холестерин общий | 1,4 - 5,7 | 4,0 | |||
|
|
| ||||
| Триглицериды | 0,20 - 1,70 | 0,8 | |||
|
|
| ||||
| Билирубин общий | 3,0 - 17,0 | 10,3 | |||
| Наименование | Нормы | Значение | |
|
| |||
| Билирубин прямой | 0,0 - 3,0 | 2,0 | |
| АЛТ | 15,0 | - 61,0 | 15,0 |
| АСТ | 15,0 | - 37,0 | 19,0 |
| Щелочная фосфатаза | 50,0 | - 136,0 | 64,0 |
|
| |||
| Мочевая кислота | 155,0 - 428,0 | 598 | |
|
| |||
| Глюкоза | 3,89 – 5,83 | 4,0 | |
| Общий анализ крови | |||
| Наименование | Нормы | Результат | |
|
| |||
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 | 140 | |
| Гематокрит | 35,0 | - 47,0 | 41,7 |
| Лейкоциты | 4,00 | - 9,00 | 9,5 |
| Эритроциты | 4,00 | - 5,70 | 5,37 |
|
| |||
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 | 210,0 | |
| Ср.объем эритроцита | 80,0 | - 97,0 | 93,2 |
| Ср.содерж.гемоглобина | 28,0 | - 35,0 | 31,2 |
|
| |||
| Ср.конц.гемоглобина | 330 - 360 | 320 | |
|
| |||
| Инд.распр.эр-товкоэф.вар. | 11,50 - 14,50 | 12,30 | |
| Средний объем тромбоцита | 7,40 | - 10,40 | 7,50 |
|
| |||
| Тромбоцитокрит | 0,150 - 0,400 | ||
| Лимфоциты абс. | 1,20 | - 3,50 | 1,66 |
| Моноциты абс. | 0,10 | - 1,00 | 0,32 |
| Гранулоциты абс. | 1,20 | - 7,00 | |
| Нейтрофилы абс. | 2,04 | - 5,80 | 3,29 |
| Эозинофилы абс. | 0,02 | - 0,30 | 0,22 |
| Базофилы абс. | 0,00 | - 0,07 | 0,02 |
| Лимфоциты | 17,0 | - 48,0 | 46,1 |
|
| |||
| Моноциты | 2,0 - 10,0 | 8,8 | |
|
| |||
| Гранулоциты | 42,00 - 80,00 | ||
|
| |||
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 | 55,90 | |
|
| |||
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 | 4,1 | |
|
| |||
| Базофилы | 0,0 - 1,0 | 0,6 | |
|
| |||
| СОЭ по Панченкову | 2 - 20 | 30 | |
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!