Результаты дополнительных методов обследования
| Результаты лабораторных методов обследования | |||
| Клинический анализ крови | |||
| Показатель | Результат | Нормы | |
| м. 4,4-5,0 | |||
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 6,0 | ||
| ж. 3,8-4,5 | |||
| м. 130-160 | |||
| Гемоглобин (Hb), г/л | 170 | ||
| ж. 120-140 | |||
| м. 39-49 | |||
| Гематокрит (HCT),% | 55 | ||
| ж. 35-45 | |||
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,85 | 0,8-1,0 | |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 92 | 80-100 | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 31 | 26-34 | |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 36,0 | 32,0-37.0 | |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 6 | 2-12 | |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 315 | 180-320 | |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 7,2 | 4-9 |
| Показатель | Результат | Нормы | |
| Лейкоцитарная формула | |||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 6 | 1-6 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 60 | 47-72 | |
| Эозинофилы, % | 2 | 1-5 | |
| Базофилы, % | 0 | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 30 | 19-37 | |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 | |
| м. 2-10 | |||
| СОЭ, мм/ч | 8 | ||
| ж. 2-15
| |||
Цитологический анализ мокроты
Цитологическое исследование мокроты
Мокрота вязкая, лейкоциты – 20/100 – 30/100 клеток, макрофаги - много, эпителиальные клетки более 5/100 клеток, спирали Куршмана – отсутствуют, кристаллы Шарко-Лейдена - не найдены, эритроциты - не найдены, эозинофилы – не найдены, БК и атипичные клетки - не найдены.
Микробиологическое исследование мокроты
Streptococcus pneumoniae 103 КОЕ/мл, Staphylococcus aureus 104 КОЕ/мл, Haemophilus influenzae 103 КОЕ/мл, Moraxella catarrhalis 102 КОЕ/мл
Результаты инструментальных методов обследования
Функция внешнего дыхания
Исходно:
ОФВ1 - 45% (1000 мл), ФЖЕЛ - 60% (1580 мл), МОС25 - 41%, МОС50 - 32%, МОС75 - 30%, ОФВ1/ФЖЕЛ = 63%;
после ингаляции сальбутамола:
ОФВ1 - 51% (1130 мл), ФЖЕЛ - 66% (1740 мл), МОС25 - 45%, МОС50 - 35%, МОС75 - 33%, ОФВ1/ФЖЕЛ = 65%
Рентгенография органов грудной клетки
Легочные поля повышенной прозрачности, свежих очаговых и инфильтративных изменений нет, легочный рисунок деформирован, корни расширены, структурны, оба купола диафрагмы уплощены, опущены, синусы свободны.
Результаты дополнительных методов обследования
Трансторакальная эхокардиография
Эхолокация затруднена, полость левого предсердия и желудочка не расширены, толщина стенок левого желудочка в пределах нормы, глобальная сократительная функция левого желудочка не снижена (ФИ=55%), нарушений локальной сократимости нет. Полость правого предсердия расширена, полость правого желудочка также расширена (3,0 см), свободная стенка правого желудочка утолщена (0,8 см), отмечается её гиперкинез, диастолической функции правого желудочка(E/A=0,53), клапанный аппарат без особенностей, клапан легочной артерии не визуализируется, жидкости в полости перикарда нет.
|
|
|
Пульсоксиметрия SpO2 = 89%
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 77
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больной М. 25 лет обратился в поликлинику по месту жительства 17.01.2018 г.
Жалобы на лихорадку до 38,5ºС, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 2-3 раз в день, поверхностный сон, головную боль, боли в суставах, боли в правом подреберье, темную мочу, желтушность склер.
Анамнез заболевания
Заболел остро 4 дня назад, когда температура тела повысилась до 38,5-39°С, снизился аппетит, появились тошнота, боли в крупных суставах, тяжесть в правом подреберье. Лечился дома самостоятельно, принимал жаропонижающие. К врачу не обращался. Последующие дни пропал аппетит, появились рвота до 2-3 раз в день, боли давящего характера в правом подреберье, поверхностный сон. На 3-й день болезни отметил потемнение мочи и желтушность склер, геморрагические элементы сыпи на коже. В вязи с отсутствием эффекта от лечения в домашних условиях и ухудшением общего состояния обратился к врачу.
|
|
|
Анамнез жизни
Работает курьером в интернет-магазине. Проживает в отдельной квартире один. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, аппендэктомия, хронический вирусный гепатит В с 2012г. Вредные привычки: курит, злоупотребляет алкоголем (преимущественно пиво, водку), периодически принимает в/венно наркотики. Парентеральный анамнез: в/венно наркотики в течение 7 лет, беспорядочные половые связи.
Объективный статус
Температура тела 38,3°С. Кожа и склеры желтушные, единичные геморрагии на туловище и верхних конечностях.
Язык сухой, обложен бурым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации, мягкой консистенции, край заострен. Пальпируется полюс селезенки. Моча темная, стул задержан 2 дня. АД – 130/80 мм.рт.ст, ЧСС – 92 уд. в мин.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования
2. Какой основной диагноз?
3. Наиболее вероятным исходом острой дельта- (супер) инфекции хронического гепатита В является
4. Базисной терапией острой дельта- (супер) инфекции хронического гепатита В является
5. Базисная терапия острой дельта- (супер) инфекции предусматривает назначение
6. Базисная терапия острой дельта- (супер) инфекции предусматривает назначение
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 77
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!