Результаты инструментальных методов обследования
Ультразвуковое исследование почек
Контуры почек ровные, четкие, размеры 110х50 мм, толщина паренхимы 20 мм, нормальной эхогенности, однородная. Кортико-медуллярная дифференциация слоев сохранна. ЧЛС не расширена. В верхней группе чашечек левой почки определяются 2 микролита 2 и 3 мм в диаметре, в средней группе чашечек правой почки – конкремент.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 55 лет
Жалобы на сухость во рту, общую слабость, чувство онемения, зябкости в нижних конечностях.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3-х последних месяцев
Анамнез жизни
Контакт с пациенткой несколько затруднен ввиду мнестико-когнитивных нарушений.
На вопросы отвечает односложно. Не работает. Перенесенные заболевания: Шизофрения. В настоящий момент достигнута лекарственная ремиссия (постоянно принимает Амитриптилин, Циклодол, Галоперидол, Азолептин по схеме) Беременности – 1, роды – 1.
Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: аллергическая реакция на витамины группы В – крапивница. Вредные привычки: курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
|
|
|
Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1,62 м, вес 76 кг, индекс массы тела 29,1 кг/м2, t тела 36,5°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 74 в минуту. АД 165/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях, другие виды чувствительности сохранены. Пульсация на a.dorsalis pedis сохранена.
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Сформулируйте предполагаемый основной диагноз
3. Как диагностировать нарушение тактильной чувствительности
4. Сформулируйте диагноз с учетом полученных данных обследования
5. Перечислите сопутствующую патологию у пациентки
6. Ответьте, что необходимо назначить в качестве сахароснижающей терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75
Результаты дополнительных методов обследования
| Результаты лабораторных методов обследования |
|
|
|
Глюкоза крови
Глюкоза, ммоль/л 17,6 3,5-6,1
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
12.6%
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 76
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
На приём к врачу-терапевту участковому в поликлинику обратилась пациентка 63 лет
Жалобы на кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой экспираторная одышка в покое, усиливающаяся при небольшой физической нагрузке общая слабость повышенное потоотделение субфебрильная температура отеки голеней и стоп
Анамнез заболевания
детства пациентка часто страдала острыми респираторными заболеваниями, характеризовавшимися затяжным течением. Неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно по поводу повторных пневмоний. В течение последних 15 лет беспокоит постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, затем появилась одышка. В течение последних 1,5 - 2 лет возникли отеки на ногах. Лечение ранее не получала, к врачам не обращалась. Настоящее ухудшение около 1 недели назад, связано с ОРВИ, на фоне которой усилились кашель и одышка, увеличилось количество отделяемой мокроты
|
|
|
Анамнез жизни
пациентка курила на протяжении 28 лет по 1-1,5 пачки сигарет в сутки работала в химической промышленности, в условиях воздействия органических веществ, в настоящее время не работает аллергоанамнез не отягощен
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, выраженный диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторный звук коробочный. При аускультации дыхание ослабленное, с удлиненным выдохом, большое количество сухих свистящих и жужжащих хрипов. ЧДД = 26 в мин. Границы сердца: правая на 2,5 см вправо от правого края грудины, верхняя в III межреберье, левая на 1,5 см кнутри от lin. mediaclavicularis sinistra. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС = 92 в минуту. АД = 135/85 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 4 см. Голени и стопы отечны.
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Выберите дополнительные методы обследования, необходимые для постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики
|
|
|
4. Сформулируйте основной диагноз
5. Перечислите осложнения основного заболевания у пациентки
6. Назначьте лечение обострения заболевания
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 76
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 194; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!