Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ мочи
| Параметр | Значение | ||||
| количество | 130мл | ||||
| цвет | желтый | ||||
| прозрачность | мутная | ||||
| реакция | кислая | ||||
| Удельная плотность | 1005 | ||||
| белок | 0 ,08г/л | ||||
| уробилин | отсутствует | ||||
|
| |||||
| лейкоциты | 2-3 в поле зрения | ||||
|
| |||||
| эритроциты | 8-10 в поле зрения | ||||
| цилиндры | отсутствуют | ||||
| эпителий | отсутствует | ||||
| бактерии | отсутствуют | ||||
| слизь | нет | ||||
|
| |||||
| соли | Ураты в большом количестве | ||||
| Биохимический анализ крови | |||||
| Наименование | Нормы | Значение | |||
|
|
| ||||
| Общий белок | 64 - 82 | 70 | |||
|
|
| ||||
| Альбумин | 32 - 48 | 40 | |||
|
|
| ||||
| Мочевина | 2,5 - 6,4 | 6,0 | |||
|
|
| ||||
| Креатинин | 53 - 115 | 170 | |||
|
|
| ||||
| Холестерин общий | 1,4 - 5,7 | 5,9 | |||
|
|
| ||||
| Триглицериды | 0,20 - 1,70 | 2,0 | |||
|
|
| ||||
| Билирубин общий | 3,0 - 17,0 | 10,3 | |||
|
|
| ||||
| Билирубин прямой | 0,0 - 3,0 | 2,0 | |||
|
|
| ||||
| АЛТ | 15,0 - 61,0 | 15,0 | |||
|
|
| ||||
| АСТ | 15,0 - 37,0 | 19,0 | |||
|
|
| ||||
| Щелочная фосфатаза | 50,0 - 136,0 | 64,0 | |||
|
|
| ||||
| Мочевая кислота | 155,0 - 428,0 | 598 | |||
|
| |||||
| Глюкоза | 3,89 – 5,83 | 4,0 | |||
Клинический анализ крови
| Наименование | Нормы | Значение | |
|
| |||
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 | 105 | |
| Гематокрит | 35,0 | - 47,0 | 41,7 |
| Лейкоциты | 4,00 | - 9,00 | 7,5 |
| Эритроциты | 4,00 | - 5,70 | 5,37 |
|
| |||
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 | 210,0 | |
| Ср.объем эритроцита | 80,0 | - 97,0 | 93,2 |
| Ср.содерж.гемоглобина | 28,0 | - 35,0 | 31,2 |
|
| |||
| Ср.конц.гемоглобина | 330 - 360 | 320 | |
|
| |||
| Инд.распр.эр-товкоэф.вар. | 11,50 - 14,50 | 12,30 | |
| Средний объем тромбоцита | 7,40 | - 10,40 | 7,50 |
| СОЭ по Панченкову | 2 - 20 | 30 | |
Результаты инструментальных методов обследования
УЗИ почек
Контуры почек неровные, размеры: правая - 83х40 мм, толщина паренхимы 11 мм, левая - 81х41 мм, толщина паренхимы 11 мм, повышенной эхогенности, структура неоднородная, в паренхиме множество мелких гиперэхогенных включений, преимущественно в мозговом слое. Кортико-медуллярная дифференциация слоев не сохранена. ЧЛС не расширена. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 83
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больной Ш., 73 года, пенсионер, обратился к врачу-терапевту участковому
Жалобы на перебои в работе сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, отеки голеней.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 10 лет, когда впервые появились боли за грудиной сжимающего характера. При госпитализации в стационар был диагностирован инфаркт миокарда, постоянно принимает аспирин, бисопролол, аторвастатин. Последние 5 лет стал отмечать появление одышки при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца. При выполнении суточного мониторирования ЭКГ выявлена полная блокада левой ножки пучка Гиса, частая желудочковая экстрасистолия. Настоящее ухудшение самочувствия в течение последнего месяца, когда стала нарастать одышка, появились отеки голеней.
Анамнез жизни
Рос и развивался соответственно возрасту. Последний год не работает, пенсионер. 5 лет назад диагностирован сахарный диабет, постоянно принимает метформин. Не курит, алкоголь не употребляет. Семейный анамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: холецистэктомия по поводу желчно-каменной болезни более 15 лет назад, пневмония в прошлом году.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Цианоз губ, акроцианоз. Отеки голеней и стоп. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, единичные влажные хрипы в нижних долях обоих легких. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 68 ударов в мин. АД 120/70 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 11х10х9 см. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Перечислите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Сформулируйте диагноз у данного больного
4. Перечислите осложнения у пациента
5. Ответьте, какая у пациента диагностирована аритмия
6. Ответьте, какое лечение ХСН больному показано
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 83
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!