Результаты дополнительных методов обследования
| Результаты лабораторных методов обследования | |||
| Общий анализ крови | |||
| Показатель | Результат | Нормы | |
| м. 4,4-5,0 | |||
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,6 | ||
| ж. 3,8-4,5 | |||
| м. 130-160 | |||
| Гемоглобин (Hb), г/л | 136 | ||
| ж. 120-140 | |||
| м. 39-49 | |||
| Гематокрит (HCT),% | 41 | ||
| ж. 35-45 | |||
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,9 | 0,8-1,0 | |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 85 | 80-100 | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 29 | 26-34 | |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 33,3 | 32,0-37.0 | |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 1 | 2-12 | |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 270 | 180-320 | |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 7,8 | 4-9 | |
| Лейкоцитарная формула | |||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1 | 1-6 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 63 | 47-72 | |
| Эозинофилы, % | 4 | 1-5 | |
| Базофилы, % | 0-1 | ||
| Лимфоциты, % | 30 | 19-37 | |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 | |
| м. 2-10 | |||
| СОЭ, мм/ч | 8 | ||
| ж. 2-15 | |||
Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, гликированного гемоглобина
|
|
|
| Показатель | Результат | Норма |
| Креатинин | 68 | 44-115 мкмоль/л |
| Мочевина | 7,1 | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Мочевая кислота | 376 | 120-430 мкмоль/л. |
| Холестерин общий | 6,2 | 3,3-5, 8 ммоль/л |
| ЛПНП | 3,1 | <3 ммоль/л, < 2,5 ммоль/л у больных ИБС |
| ЛПВП | 0,9 | >1,2 ммоль/л |
| Глюкоза | 7,6 | 3,5-6,2 ммоль/л |
| Гликозилированный гемоглобин | 6,7 | <5,5% |
| Триглицериды | 2,9 | менее 1,7 ммоль/л |
| АлТ | 23 | <37 Ед |
| АсТ | 28 | <43Ед |
Результаты инструментальных методов обследования
Суточное мониторирование ЭКГ
Основной ритм синусовый, все время исследования полная блокада левой ножки пучка Гиса. За время регистрации выявлено 6128 единичных желудочковых экстрасистол, максимально 239 за час. В вечернее время эпизоды бигемении. Пробежек ЖТ нет. Пауз нет.
Эхокардиография
Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки 11 мм. Сократительная функция миокарда ЛЖ снижена. Выявлена зона акинеза передне-перегородочной стенки левого желудочка. ФВ ЛЖ 42%.
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 84
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больная 23 года, студентка, обратилась в поликлинику
Жалобы на появление отеков на лице и лодыжках, изменение цвета и вида мочи (темная, мутная, пенится), уменьшение количества выделяемой мочи (до 500-600 мл/сут), головные боли.
Анамнез заболевания
Через две недели после перенесенной ангины появились отеки на лице и лодыжках, головные боли, моча вида «мясных помоев», количество выделяемой мочи уменьшилось до 500 мл/сут.
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания и операции: хронический тонзиллит с частыми обострениями (лечение – самостоятельное). Наследственность не отягощена. Гинекологический анамнез: беременность – 1, роды – 1 (без осложнений). Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет. АД - 110-120/70 мм.рт.ст.
|
|
|
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Вес 70 кг, рост 170 см. Кожные покровы бледные, чистые. Зев не гиперемирован. Миндалины умеренно увеличены. Параорбитальные отеки, умеренные отеки голеней, стоп. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 80 в мин., АД 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное. За сутки выделила около 500 мл мочи (выпила около 1,5 л жидкости).
Контрольные вопросы:
1. Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Назовите нефрологический синдром, выявляемый у данной пациентки
4. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз
5. Проведите дифференциальную диагностику острого постстрептококкового гломерулонефрита
6. Сформулируйте тактику ведения данной больной
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 84
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!