Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
ПЦР - диагностика
Обнаружена РНК Parainfluenzae virus (Piv) 1–го типа
Иммунофлуоресцентный метод мазков-отпечатков:
Обнаружен АГ Parainfluenzae virus (Piv) 1 –го типа
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 88
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Женщина 75 лет вызвала врача-терапевта участкового на дом.
Жалобы на боль в загрудинной области давящего характера, возникающую при незначительной физической нагрузке (ходьба менее 500 м), купирующуюся приемом нитратов в течение 2-х минут, на одышку при физической нагрузке, эпизоды повышения АД до 170/100 мм рт.ст.
Анамнез заболевания
Считает себя больной с 45-летнего возраста, когда впервые стала отмечать повышение АД до170/100 мм рт.ст.Около 10 лет отмечает загрудинные давящие боли при физической нагрузке, проходящие в покое. С этого же времени известно о наличии сахарного диабета 2 типа, по поводу чего постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты (в настоящее время – метформин 2000 мг/сутки), на фоне чего уровень гликемии 3,9-4,9-4,2 ммоль/л. Постоянно получает терапию нитратами, эналаприлом, индапамидом, аспирином. ( цифры АД по данным предоставленного пациенткой дневника самоконтроля, в пределах от 170/100 мм.рт.ст. до 165/95 мм.ртст.) Гиполипидемические препараты принимает нерегулярно. Отмечает ухудшение состояния в течение последних 2 недель, когда приступы стенокардии стали возникать чаще, стала нарастать одышка, появились отеки ног.
|
|
|
Анамнез жизни
Росла и развивался нормально. Образование среднее. На пенсии с 65 лет, работала продавцом. Наследственность: мать умерла от ОНМК, сестра 66-ти лет страдает ИБС, АГ. Аллергологический анамнез не отягощен. Гинекологический анамнез: беременности − 3, роды − 2, менопауза с 55 лет. Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.
Объективный статус
Общее состояние относительно удовлетворительное. Распределение подкожной жировой клетчатки по абдоминальному типу, повышенного питания. ИМТ − 33,2 кг/м2. ОТ − 98 см. Кожные покровы нормальной окраски, чистые, умеренной влажности. Пастозность голеней, стоп. Язык влажный, не обложен. Периферические лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены. ЧДД − 18 в минуту. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД − 160/100 мм рт.ст., ЧСС − 74 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы исследования
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Сформулируйте основной диагноз
4. Перечислите фоновые заболевания
5. Назначьте антиишемическую терапию пациентке
6. Обозначьте целевой уровень ХсЛНП ммоль/л для профилактики ССО всем пациентам со стабильной ИБС
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 88
Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
| Общий анализ крови | ||||
| Показатель | Результат | Норма | ||
| м. 4,5-5,0 | ||||
| Эритроциты, *1012/л | 4,7 | |||
| ж. 3,7-4,7 | ||||
| м. 132-164 | ||||
| Гемоглобин, г/л | 133,1 | |||
| ж. 115-145 | ||||
| ЦП | 0,85 | 0,85-1,05 | ||
| Ретикулоциты, ‰ | - | 2-12 | ||
| м. 2-10 | ||||
| СОЭ, мм/ч | 15 | |||
| ж. 2-15 | ||||
| Тромбоциты, *109/л | 199,4 | 180-320 | ||
| м. 40-48 | ||||
| Гематокрит, % | 42,7 | |||
| ж. 36-41 | ||||
| Лейкоциты, *109/л | 9,03 | 4-9 | ||
|
| ||||
| Лейкоцитарная формула | ||||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1 | 1-5 | ||
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 58 | 47-72 | ||
| Эозинофилы, % | 3 | 1-5 | ||
| Базофилы, % | 1 | 0-1 | ||
| Лимфоциты, % | 31 | 20-40 | ||
| Моноциты, % | 6 | 2-10 | ||
Измерение уровня гликозилированного гемоглобина крови и уровня глюкозы крови натощак
Гликированный гемоглобин (HbA1c) – 6,1%.
Глюкоза в плазме крови натощак – 5,0 ммоль/л.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!