Микробиологическое исследование мокроты
Streptococcus pneumoniae 103 КОЕ/мл, Staphylococcus aureus 104 КОЕ/мл, Haemophilus influenzae 103 КОЕ/мл, Moraxella catarrhalis 102 КОЕ/мл
Результаты инструментальных методов обследования
Функция внешнего дыхания
Исходно:
ОФВ1 - 45% (1000 мл), ФЖЕЛ - 60% (1580 мл), МОС25 - 41%, МОС50 - 32%, МОС75 - 30%, ОФВ1/ФЖЕЛ = 63%;
после ингаляции сальбутамола: 
ОФВ1 - 51% (1130 мл), ФЖЕЛ - 66% (1740 мл), МОС25 - 45%, МОС50 - 35%,
МОС75 - 33%, ОФВ1/ФЖЕЛ = 65%
Рентгенография органов грудной клетки
Легочные поля повышенной прозрачности, свежих очаговых и инфильтративных изменений нет, легочный рисунок деформирован, корни расширены, структурны, оба купола диафрагмы уплощены, опущены, синусы свободны.
Результаты дополнительных методов обследования
Трансторакальная эхокардиография
Эхолокация затруднена, полость левого предсердия и желудочка не расширены, толщина стенок левого желудочка в пределах нормы, глобальная сократительная функция левого желудочка не снижена (ФИ=55%), нарушений локальной сократимости нет. Полость правого предсердия расширена, полость правого желудочка также расширена (3,0 см), свободная стенка правого желудочка утолщена (0,8 см), отмечается её гиперкинез, диастолической функции правого желудочка(E/A=0,53), клапанный аппарат без особенностей, клапан легочной артерии не визуализируется, жидкости в полости перикарда нет.
Пульсоксиметрия
SpO2 = 89%
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 86
|
|
|
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Женщина 38 лет, учительница средней школы, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой обследовать и назначить лечение.
Жалобы на эпизоды повышения АД до 150/95 мм рт.ст. при обычном АД 110-120/80 мм рт.ст
Анамнез заболевания
Около 5 лет назад стала отмечать повышение АД максимально до 155/95 мм рт.ст., по поводу чего не обследовалась, антигипертензивную терапию не получала. В настоящее время беременность 16 недель, последний месяц АД в пределах 150/85-155/90 мм рт.ст.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально.Образование высшее. Работает. Наследственность: мать 68-ми лет страдает АГ, отец 70-ти лет перенес инфаркт миокарда. Гинекологический анамнез: беременности – 2, роды – 1. Во время первой беременности часто отмечались повышенные цифры АД. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое, рост – 160 см, масса тела – 66 кг (до беременности – 63 кг), ИМТ=24,6 кг/м2 (до беременности). Кожные покровы обычной окраски, чистые, влажные. Лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 16 в минуту. Перкуторный звук ясный легочный. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные, акцент II тона над проекцией аорты, шумов нет. ЧСС – 68 ударов в минуту, АД – 155/95 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Сформулируйте основной диагноз
4. Назначьте пациентке рекомендации по немедикаментозному лечению
5. Назначьте пациентке рекомендации по медикаментозному лечению
6. Ответьте, показана ли госпитализация данной пациентке
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 86
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 256; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!