Исследование уровня креатинина крови
Креатинин – 0,89 мг/дл,
СКФ по формуле CKD-EPI = 64 мл/мин/1,73 м2.
Исследование уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)
| Показатель | Результат | Ед.измерения | Норма |
| Холестерин общий | 4,57 | ммоль/л | (0,00-5,30) |
| Триглицериды | 2,37 | ммоль/л | (0,00-1,70) |
| Холестерин ЛПВП | 1,13 | ммоль/л | (0,90-1,90) |
| Холестерин ЛПОНП | 0,29 | ммоль/л | (0,10-1,00) |
| Холестерин ЛПНП | 2,8 | ммоль/л | (0,00-3,30) |
| Коэффициент атерогенности | 2,49 | (2,28-3,02) |
Результаты инструментальных методов обследования
ЭКГ покоя в 12 отведениях
Заключение: ритм синусовый,правильный,ЧСС– 78в минуту, PR 162мсек., QRS 90мсек., QT408 мсек., QTc 392 мсек., нормальное положение ЭОС, депрессии ST не зарегистрировано, признаков гипертрофии миокарда ЛЖ нет.
Эхокардиография трансторакальная
Полость левого желудочка: Dd 5,1 см (N до 5,5); KDO 114 мл; KSO 47 мл. Толщина стенок ЛЖ:
МЖП 1,0 см; ЗС 1,0 см. Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=54%.
Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция: снижена, Е/А= 0,9.
Полость правого желудочка: 2,4 см, толщина свободной стенки ПЖ: 0,4 см, характер движения стенок: не изменен. Левое предсердие: 51 мл. Правое предсердие: 50 мл. Межпредсердная перегородка: без особенностей. Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более чем на 50%. Митральный клапан: не изменен, митральная регургитация: нет. Аортальный клапан: не изменен, аортальная регургитация: нет. Трикуспидальный клапан: не изменен, трикуспидальная регургитация: нет. Клапан легочной артерии: признаков легочной гипертензии нет, легочная регургитация: нет. Диаметр ствола легочной артерии: 2,2 см. Диаметр корня аорты: 3,7 см. Стенки аорты уплотнены. Наличие жидкости в полости перикарда: нет.
Заключение: нарушение диастолической функции ЛЖ,уплотнение стенок аорты.
Ультразвуковое исследование сонных артерий
Заключение: КИМ утолщен,размер1,1мм.Эхо-признаки атеросклеротического поражениябрахиоцефальных артерий со стенозированием внутренней сонной артерии справа 20%, внутренней сонной артерии слева 20%.
Рентгенография грудной клетки
Легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей.
Заключение: патологии не выявлено.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 89
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Вызов врача на дом к пациенту 19 лет на 2-й день болезни
Жалобы на повышение температуры тела, слабость, головную боль, озноб, боль в горле при глотании, снижение аппетита, боли в животе, жидкий стул 1-2 раза в день, боль в правом коленном суставе.
Анамнез заболевания
Заболел остро с озноба, повышение температуры тела до 38,3°С, головной боли, слабости, заложенности носа, боли в горле при глотании.Далее стал раздражать яркий свет, слезились глаза, появилось ощущения «песка» в глазах, беспокоили ноющая боль в животе и жидкий стул. Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол) и энтеросорбенты (смекту) с кратковременным эффектом. На 2-й день болезни температура тела повысилась до 39,1°С, появилась мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, на сгибательных поверхностях конечностей с концентрацией вокруг суставов.
Анамнез жизни
Студент дневного отделения сельскохозяйственного ВУЗа. Проживает в отдельной квартире с родителями.
Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
Вредные привычки: отрицает. Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался в школе и в институте). Эпид. анамнез: в течение последнего месяца несколько раз работал в теплице (на практике)
Объективный статус
Температура тела 39,1°С. Лицо одутловато, гиперемировано, веки припухшие, выраженная гиперемия конъюнктив. На коже туловища и конечностей обильная мелкоточечная сыпь на фоне гиперемии, более обильная в области отечных кистей и стоп. Периферические лимфоузлы (заднешейные, подчелюстные) увеличены до размера горошин, незначительно болезненные при пальпации. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины гипертрофированы. Язык обложен белым налетом, кончик языка ярко красный. АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 106 уд. в мин. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, слегка болезненный в правой половине, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Диурез не нарушен, моча обычного цвета. Стул жидкий, без патологических примесей. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Сформулируйте основной диагноз
3. Назовите клинические признаки абдоминального синдрома при псевдотуберкулезе
4. Назовите характерные признаки для поражения кожных покровов в начальный период болезни при псевдотуберкулезе
5. Проведите дифференциальную диагностику псевдотуберкулеза
6. Определите лечебную тактику при генерализованной форме псевдотуберкулеза
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 89
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 321; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!