Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Иммуноферментный анализ крови
| Наименование | Единицы | Результат* |
| Anti- Yersinia pseudotuberculosis IgA | КП | 3,1 |
| Anti- Yersinia pseudotuberculosis IgG | КП | 0,23 |
| Anti- Yersinia enterocolitica IgA | КП | отрицательно |
| Anti- Yersinia enterocolitica IgG | КП | отрицательно |
меньше 0,9 – антитела не обнаружены; 0,9-1,1- анализ рекомендуется повторить; больше 1,1-антитела обнаружены
ПЦР - диагностика
ДНК Yersinia pseudotuberculosis обнаружена
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 90
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Пациент 43 лет обратился в поликлинику.
Жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, которые возникают через 10-15 минут после приема пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение,снижение аппетита.
Анамнез заболевания
Данные симптомы беспокоят в течение 6 лет, купируются приемом Альмагеля. К врачу ранее не обращался.
Отмечает весенне-осенние обострения заболевания. Ухудшение самочувствия около двух дней, после употребления алкоголя и жареной пищи.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально. Работает автослесарем. Перенесённые заболевания: ОРВИ. Наследственность: отец страдал язвенной болезнью желудка. Аллергоанамнез не отягощен. Вредные привычки: курит с 15 лет (20 сигарет в день), часто употребляет алкоголь
|
|
|
Объективный статус
Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеник, пониженного питания, рост – 176 см, масса тела – 56 кг, индекс массы тела – 18,1 кг/м2, температура тела – 36,5°C. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в минуту. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 удара в минуту. АД – 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 74 удара в минуту. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области, симптом раздражения брюшины не выявляется. Печень селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул ежедневно, без патологических примесей.
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Сформулируйте основной диагноз
4. Укажите стандартную схему первой линии эрадикационной терапии
|
|
|
5. Определите стандартную продолжительность эрадикационной терапии (в днях)
6. Укажите сроки контроля эрадикации H. pylori после антихеликобактерной терапии (в неделях)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 90
Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| м. 4,4-5,0 | ||
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,6 | |
| ж. 3,8-4,5 | ||
| м. 130-160 | ||
| Гемоглобин (Hb), г/л | 134 | |
| ж. 120-140 | ||
| м. 39-49 | ||
| Гематокрит (HCT),% | 41 | |
| ж. 35-45 | ||
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,83 | 0,8-1,0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 84 | 80-100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 28 | 26-34 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 34,2 | 32,0-37,0 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 10 | 2-12 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 210 | 180-320 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 7,6 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 4 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 58 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 2 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0 | 0-1 |
| Лимфоциты, % | 34 | 19-37 |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 |
| м. 2-10 | ||
| СОЭ, мм/ч | 25 | |
| ж. 2-15 |
Анализ кала на скрытую кровь
|
|
|
Реакция кала на скрытую кровь отрицательная.
Результаты инструментальных методов обследования
Эзофагогастродуоденоскопия
Пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, кардиальный жом смыкается. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая гиперемирована, складки обычной формы и размеров, в кардиальном отделе по большой кривизне определяется язвенный дефект 0,5 см, с ровными краями, неглубокий, дно прикрыто фибрином. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы и размеров, слизистая бледно-розового цвета. Быстрый уреазный тест – положительный. Проведена множественная биопсия с последующим гистологическим исследованием – признаков злокачественного характера язвенного поражения не выявлено.
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 91
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!