Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ мочи
| Параметр | Значение | |||
| количество | 130мл | |||
| цвет | желтый | |||
| прозрачность | мутная | |||
| реакция | кислая | |||
| Удельная плотность | 1018 | |||
| белок | 0,5 г/л | |||
| уробилин | отсутствует | |||
| лейкоциты | 8-10 в поле зрения | |||
| эритроциты | более 100 в поле зрения | |||
| цилиндры | эритроцитарные | |||
| эпителий | отсутствует | |||
| бактерии | отсутствуют | |||
| слизь | немного | |||
| соли | отсутствуют | |||
| Биохимический анализ крови | ||||
| Наименование | Нормы | Значение | ||
|
| ||||
| Общий белок | 64 - 82 | 70 | ||
|
| ||||
| Альбумин | 32 - 48 | 40 | ||
|
| ||||
| Мочевина | 2,5 - 6,4 | 6,0 | ||
|
| ||||
| Креатинин | 53 - 115 | 130 | ||
|
| ||||
| Холестерин общий | 1,4 - 5,7 | 4,0 | ||
|
| ||||
| Триглицериды | 0,20 - 1,70 | 0,8 | ||
|
| ||||
| Билирубин общий | 3,0 - 17,0 | 10,3 | ||
|
| ||||
| Билирубин прямой | 0,0 - 3,0 | 2,0 | ||
|
| ||||
| АЛТ | 15,0 - 61,0 | 15,0 | ||
|
| ||||
| АСТ | 15,0 - 37,0 | 19,0 | ||
|
| ||||
| Щелочная фосфатаза | 50,0 - 136,0 | 64,0 | ||
|
| ||||
| Мочевая кислота | 155,0 - 428,0 | 160,2 | ||
| Глюкоза | 3,89 – 5,83 | 4,0 | ||
| Анализ титра антистрептококковых антител |
| |||||
|
|
|
| ||||
| Антитела | Норма (титры, ед) | Значение | ||||
|
|
|
| ||||
| АСЛ-О (антистрептолизин) | До 250 | 600 | ||||
Результаты инструментальных методов обследования
УЗИ почек
Контуры почек ровные, четкие, размеры 110х50 мм, толщина паренхимы 21 мм, нормальной эхогенности, однородная. Кортико-медуллярная дифференциация слоев сохранна. ЧЛС не расширена.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 85
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
На приём к врачу-терапевту участковому в поликлинику обратилась пациентка 63 лет
Жалобы на кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой, экспираторная одышка в покое, усиливающаяся при небольшой физической нагрузке, общая слабость, повышенное потоотделение, субфебрильная температура, отеки голеней и стоп.
Анамнез заболевания
С детства пациентка часто страдала острыми респираторными заболеваниями, характеризовавшимися затяжным течением. Неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно по поводу повторных пневмоний. В течение последних 15 лет беспокоит постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, затем появилась одышка. В течение последних 1,5 - 2 лет возникли отеки на ногах. Лечение ранее не получала, к врачам не обращалась. Настоящее ухудшение около 1 недели назад, связано с ОРВИ, на фоне которой усилились кашель и одышка, увеличилось количество отделяемой мокроты
Анамнез жизни
Пациентка курила на протяжении 28 лет по 1-1,5 пачки сигарет в сутки, работала в химической промышленности, в условиях воздействия органических веществ, в настоящее время не работаеталлергоанамнез не отягощен
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, выраженный диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторный звук коробочный. При аускультации дыхание ослабленное, с удлиненным выдохом, большое количество сухих свистящих и жужжащих хрипов. ЧДД = 26 в мин. Границы сердца: правая на 2,5 см вправо от правого края грудины, верхняя в III межреберье, левая на 1,5 см кнутри от lin. mediaclavicularis sinistra. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС = 92 в минуту. АД = 135/85 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 4 см. Голени и стопы отечны.
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Выберите дополнительные методы обследования, необходимые для постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики
4. Проведите дифференциальный диагноз
5. Сформулируйте основной диагноз
6. Ответьте, что необходимо назначить для лечения обострения заболевания
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 85
Результаты дополнительных методов обследования
| Результаты лабораторных методов обследования | |||
| Клинический анализ крови | |||
| Показатель | Результат | Нормы | |
| м. 4,4-5,0 | |||
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 6,0 | ||
| ж. 3,8-4,5 | |||
| м. 130-160 | |||
| Гемоглобин (Hb), г/л | 170 | ||
| ж. 120-140 | |||
| м. 39-49 | |||
| Гематокрит (HCT),% | 55 | ||
| ж. 35-45 | |||
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,85 | 0,8-1,0 | |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 92 | 80-100 | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 31 | 26-34 | |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 36,0 | 32,0-37.0 | |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 6 | 2-12 | |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 315 | 180-320 | |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 7,2 | 4-9 | |
| Лейкоцитарная формула | |||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 6 | 1-6 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 60 | 47-72 | |
| Эозинофилы, % | 2 | 1-5 | |
| Базофилы, % | 0 | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 30 | 19-37 | |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 | |
| м. 2-10 | |||
| СОЭ, мм/ч | 8 | ||
| ж. 2-15 | |||
|
Цитологический анализ мокроты | |||
Мокрота вязкая, лейкоциты – 20/100 – 30/100 клеток, макрофаги - много, эпителиальные клетки более 5/100 клеток, спирали Куршмана – отсутствуют, кристаллы Шарко-Лейдена - не найдены, эритроциты - не найдены, эозинофилы – не найдены, БК и атипичные клетки - не найдены.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!