ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14)
Условие задачи
Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 2-й день болезни.
Жалобы на повышение температуры тела, недомогание, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, нарастающую слабость, головокружение, судороги в кистях рук.
Анамнез заболевания
Заболела остро, ночью с появления озноба, головной боли, тошноты, многократной рвоты (до 4-х раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области. Позже присоединились схваткообразные боли по всему животу, частый водянистый стул до 15-ти раз. Температура тела поднялась до 38,7°С. Больная отметила нарастающую слабость, головокружение при вставании, чувство жажды.
Анамнез жизни
Работает на хлебопекарном комбинате. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания, пневмония (2 года назад). Гинекологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: отрицает. Не замужем, детей нет. Проживает в отдельной квартире. Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома и на работе. Выяснено, что ежедневно по утрам выпивает по два сырых яйца.
Объективный статус
Температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, сухие, кисти и стопы холодные. Цианоз носогубного треугольника. АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 92 уд. в мин.
Язык сухой, обложен белым налетом. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. При пальпации живот мягкий, болезненный по ходу тонкого кишечника. Определяется урчание. Сигма безболезненная, не спазмирована. Печень и селезенка не увеличены. Тошноты, позывов на рвоту нет. Стул обильный, водянистый, зловонный зеленоватого цвета до 15 раз. Диурез снижен. Судороги мышц кистей, кратковременные.
|
|
|
Контрольные вопросы
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные методы обследования?
3. Чем обусловлена тяжесть состояния?
4. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?
5. Тактика ведения.
6. Назначьте терапию с учетом этиологии и клинических проявлений.
7. Методы профилактики.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №44
Для государственного экзамена по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14)
Условие задачи
Больной М. 25 лет обратился в поликлинику по месту жительства 17.01.2019 г.
Жалобы
На лихорадку до 38,5ºС, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 2-3 раз в день, поверхностный сон, головную боль, боли в суставах, боли в правом подреберье, темную мочу, желтушность склер.
Анамнез заболевания. Заболел остро 4 дня назад, когда температура тела повысилась до 38,5-39°С, снизился аппетит, появились тошнота, боли в крупных суставах, тяжесть в правом подреберье. Лечился дома самостоятельно, принимал жаропонижающие. К врачу не обращался. В последующие дни пропал аппетит, появились рвота до 2-3 раз в день, боли давящего характера в правом подреберье, поверхностный сон. На 3-й день болезни отметил потемнение мочи и желтушность склер, геморрагические элементы сыпи на коже. В связи с отсутствием эффекта от лечения в домашних условиях и ухудшением общего состояния обратился к врачу.
|
|
|
Анамнез жизни. Работает курьером в интернет-магазине. Проживает в отдельной квартире один. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, аппендэктомия, хронический вирусный гепатит В с 2012г. Вредные привычки: курит, злоупотребляет алкоголем (преимущественно пиво, водку), периодически принимает в/в наркотики. Парентеральный анамнез: в/в наркотики в течение 7 лет, беспорядочные половые связи.
Объективный статус. Температура тела 38,3°С.
Кожа и склеры желтушны, единичные геморрагии на туловище и верхних конечностях.
Язык сухой, обложен бурым налетом.
Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье.
Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации, мягкой консистенции, край заострен. Пальпируется полюс селезенки.
Моча темная, стул задержан 2 дня.
АД – 130/80 мм.рт.ст, ЧСС – 92 уд. в мин.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 335; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!