Для государственного экзамена по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14)
Условие задачи
23.10.2019 г. участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациенту 67 лет на 2-ой день болезни.
Жалобы на чувство нехватки воздуха, повышение температуры до 40,1°С, озноб, головную боль в лобно- височных областях, головокружение, «ломоту» во всем теле, кашель с кровянистой мокротой, резкую слабость.
Анамнез заболевания
Заболел остро с появления озноба, мышечных болей, слабости, выраженной головной боли в лобно-височных и параорбитальных областях, повышения температуры тела до 38,5°С. Позже присоединились заложенность носа, першение в горле, сильный кашель, вначале сухой, «саднящий» за грудиной, затем со скудной мокротой. На 2-ой день состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 40,1°С, появились боли в грудной клетке.
Анамнез жизни
Пенсионер. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРЗ, гипертоническая болезнь II ст., острый бронхит в октябре текущего года. Вредные привычки: отрицает. Проживает постоянно в отдельной квартире с женой и сыном.
Эпиданамнез: 3 дня тому назад имел контакт с родственником, больным ОРЗ. Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.
Объективный статус
Температура тела 40,1°С. Больной беспокоен, мечется в постели, непроизвольное ортопноэ. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры.
|
|
|
Кожные покровы сухие, горячие на ощупь. Резкая бледность лица, инъекция сосудов склер, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, в области мягкого неба геморрагии. Периферические лимфоузлы не увеличены.
При аускультации в легких во всех отделах множественные мелко- и среднекалиберные влажные хрипы. ЧДД – 43 в мин. Мокрота пенистая, розового цвета.
Тоны сердца глухие, АД- 70/40 мм.рт.ст, ЧСС –122 уд. в мин.
Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.
Очаговой и менингеальной симптоматики нет. Сознание сохранено, тревожен, испытывает страх смерти.
Контрольные вопросы
1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с МКБ.
2. Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования, учитывая день болезни?
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз данного заболевания?
4. Определите тактику ведения пациента в амбулаторных условиях (ПК-9) и при необходимости показания к госпитализации.
5. Назначьте терапию с доказанной эффективностью.
|
|
|
6. Методы профилактики.
7. Порядок диспансерного наблюдения больного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №37
Для государственного экзамена по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14)
Условие задачи
Больной К. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05.12.2019г.
Жалобы на быструю утомляемость, дискомфорт в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Болен в течение месяца. Точно дату начала заболевания указать не может. Связывал свое состояние с нерегулярным питанием и ненормированным графиком работы. Температуру не измерял. Лекарства никакие не принимал. К врачу ранее не обращался. Аппетит несколько снижен. Тошноты, рвоты не было. Периодически отмечает потемнение мочи. Кал нормальной окраски.
Анамнез жизни
Работает курьером. Проживает в отдельной квартире, не женат. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ. Вредные привычки: курит в течение 5 лет. 6 месяцев назад делал татуировки на плечах. Из города не выезжал, пользовался услугами общепита.
|
|
|
Объективный статус. Температура тела 36,5°С. Кожа и склеры нормальной окраски, сыпи нет. АД – 120/80 мм.рт.ст, ЧСС – 72 уд. в мин. Язык сухой, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, мягко-эластичной консистенции, безболезненна. Селезенка не пальпируется. Моча ярко желтого цвета, стул нормальной окраски, оформленный.
Результаты лабораторных методов обследования:
Биохимический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Общий белок | 64 - 83 г/л | 78 |
| Альбумин | 32 - 50 г/л | 36 |
| Аланинаминотрансфераза (АлАТ) | до 40 Ед/л | 580 |
| Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) | до 40 Ед/л | 335 |
| Щелочная фосфатаза | до 150 Ед/л | 120 |
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) | 9-50 Ед/л | 82 |
| Билирубин общий | 3,0 – 17,1 мкмоль/л | 17,4 |
| Билирубин прямой | 0,0 – 3,4 мкмоль/л | 3,4 |
| Глюкоза | 3,88 – 5,83 мммоль/л | 4,5 |
| Мочевина | 2,5 – 8,5 мммоль/л | 4,8 |
| Креатинин | 53 - 115 мкмоль/л | 86 |
| Амилаза | 28-100 Ед/л | 78 |
Контрольные вопросы
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Назовите клинические и лабораторные критерии тяжелого течения данного заболевания?
|
|
|
4. Назовите возможные исходы данного заболевания.
5. Какие назначения предусматривает базисная терапия данного заболевания?
6. Методы профилактики.
7. Порядок диспансеризации больного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №38
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 637; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!