УЗИ почек в положении лёжа и стоя
Почки: контуры ровные, нормальных размеров: левая 124×57×52 мм, толщина паренхимы 19 мм, правая 118×65×50 мм, толщина паренхимы 19-20 мм, кортико-медуллярная дифференциация сохранена, правая расположена на 2,5 см ниже левой, при дыхании смещается вниз на 3 см. Определяется расширение группы средних и нижнех чашечек справа до 6-8 мм, лоханки справа до 25 мм, слева чашечки до 5-6 мм, лоханка 15 мм. При ЦДК кровоток не изменен, прослеживается до периферических отделов. Область надпочечников не изменена. В положении стоя правая почка смещается вниз на 10 см, ротирована, левая почка смещается на 5 см.
Заключение: правосторонний нефроптоз 3 степени, левосторонний нефроптоз 1 степени.
Радиоизотопная реносцинтиграфия
Заключение: Опущение обеих почек. Выраженное замедление экскреции изотопа справа, умеренно выраженное – слева. Выраженные нарушения уродинамики в нижнем сегменте правой почки, умеренно выраженные изменения уродинамики слева.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
23.10.2019г. участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациенту 67 лет на 2-ой день болезни.
Жалобы на чувство нехватки воздуха, повышение температуры до 40,1°С озноб, головную боль в лобно- височных областях, головокружение, «ломоту» во всем теле, кашель с кровянистой мокротой, резкую слабость.
|
|
|
Анамнез заболевания
Заболел остро с появления озноба, мышечных болей, слабости, выраженной головной боли в лобно-височных и параорбитальных областях, повышения температуры тела до 38,5°С. Позже присоединились заложенность носа, першение в горле, сильный кашель, вначале сухой, «саднящий» за грудиной, затем со скудной мокротой. На 2-ой день состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 40,1°С, появились боли в грудной клетке.
Анамнез жизни:
Пенсионер. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРЗ, гипертоническая болезнь II ст., острый бронхит в октябре текущего года. Вредные привычки: отрицает. Проживает постоянно в отдельной квартире с женой и сыном. Эпиданамнез: 3 дня тому назад имел контакт с родственником, больным ОРЗ. Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.
Объективный статус
Температура тела 40,1°С. Больной беспокоен, мечется в постели, непроизвольноеортопноэ. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы сухие, горячие на ощупь. Резкая бледность лица, инъекция сосудов склер, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, в области мягкого неба геморрагии. Периферические лимфоузлы не увеличены. При аускультации в легких во всех отделах множественные мелко- и среднекалиберные влажные хрипы. ЧДД – 43 в мин. Мокрота пенистая, розового цвета. Тоны сердца глухие, АД- 70/40 мм.рт.ст, ЧСС –122 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Очаговой и менингеальной симптоматики нет. Сознание сохранено, тревожен, испытывает страх смерти.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза инструментальные и лабораторные методы обследования, учитывая день болезни?
3.Какие показания к госпитализации при данной патологии?
4.С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику данной патологии в начальный период?
5.Назначьте этиотропную терапию для лечения данного заболевания с доказанной эффективностью.
6.Методы профилактики данного заболевания?
7.Порядок диспансеризации больного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35
ПЦР - диагностика
|
|
|
Обнаружена РНК вируса influenzae А(Н5N1)
Выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)
обнаружен антиген вируса influenzae А (Н5N1)
Рентгенография органов грудной клетки
Заключение: симметричные очаги сливных теней в легких, появление множественных хлопьевидных теней («снежная буря»), плевральный выпот отсутствует.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №36
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 358; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!