Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Печень: толщина правой доли до 138 мм, левой доли до 82 мм, контур ровный, эхо-структура диффузно неоднородная, эхогенность паренхимы повышена, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена — 12 мм (N), нижняя полая вена — 16 мм (N), селезеночная вена — 7 мм (N), брюшная аорта — 15 мм (N). Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются. Холедох не расширен. Поджелудочная железа: в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимы в норме, эхо-структура однородная, вирсунгов проток не расширен. Селезенка: размеры 133×42, контур ровный, эхо-структура однородная.
Заключение: Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени. Увеличение селезенки.
Иммуноферментный анализ крови
| Показатели | Результат |
| HBs-Ag | Отрицательный |
| AntiHBcor IgM | Отрицательный |
| Anti-HAV IgM | Положительный |
| Anti-HCV | Отрицательный |
Контрольные вопросы
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику в начальный период?
4. Определите тактику ведения.
5. Какие назначения предусматривает терапия данного заболевания?
6. Методы профилактики.
7. Порядок диспансеризации больного.
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №42
Для государственного экзамена по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14)
Условие задачи
07.04.2019 г. участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни
Жалобы на слабость, боль в глазах, слезотечение, боль в горе, заложенность носа, сыпь на теле.
Анамнез заболевания
Заболела остро 02.04.16 - появилась резь в глазах, слезотечение, 03.04 - повышение температуры тела до 38,5°С, затем присоединилась боль в горле, температура тела повысилась до 39°С. 06.04. появилась сыпь на теле, 07.04. - сухой кашель. Фебрильная температура тела сохранялась все дни.
Анамнез жизни
Работает экономистом в фирме, в условиях офиса. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангины, корь, ветряная оспа. Вредные привычки: отрицает. Проживает в отдельной квартире с мужем. Эпиданамнез: среди сотрудников в офисе были случаи заболевания ОРЗ. Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививалась.
Объективный статус
Температура тела 38,8°С. Состояние больной средней тяжести, положение активное. Кожные покровы бледно-розовые, на коже туловища (преимущественно) и конечностей - папулёзная сыпь. Геморрагических проявлений – нет. Склеры ярко инъецированы, слезотечение.
|
|
|
Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована в области дужек и по задней стенке. Миндалины увеличены до I степени, гиперемированы, налётов нет. Периферические лимфоузлы: отмечается увеличение передних шейных (до 0,5-0,6 см) и подчелюстных лимфоузлов (до 0,8 см), мягкоэластичной консистенции, чувствительны при пальпации. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 18 в мин. АД - 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 84 уд. в мин.
Печень выступает на 0,5 см из-под края рёберной дуги, мягкая, безболезненная. Селезенка не увеличена. Стул, мочеиспускание - не нарушены. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 | 132,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 | 42,1 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 | 4,1 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 | 4,6 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 | 182,0 |
| Лимфоциты | 19,0 - 37,0 | 40 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 | 11 |
| Нейтрофилы п/ядерные | 1-6 | 4 |
| Нейтрофилы с/ядерные | 47-72 | 42 |
| Эозинофилы | 0,0 - 5,0 | 3 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 | 0,0 |
| СОЭ | 2 - 20 | 16 |
Контрольные вопросы
|
|
|
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные методы обследования?
3. Какое осложнение наиболее вероятно при данном заболевании?
4. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику в начальный период?
5. Показания к госпитализации.
6. Назначьте терапию с учетом этиологии и клинических проявлений.
7. Методы профилактики.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №43
Для государственного экзамена по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 355; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!