Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| Показатель | Результат | Норма | |
| Эритроциты, *1012/л | 4,33 | м. 4,5-5,0 | |
| ж. 3,7-4,7 | |||
| Гемоглобин, г/л | 155 | м. 132-164 | |
| ж. 115-145 | |||
| ЦП | 1,05 | 0,85-1,05 | |
| Ретикулоциты, ‰ | - | 2-12 | |
| СОЭ, мм/ч | 5 | м. 2-10 | |
| ж. 2-15 | |||
| Тромбоциты, *109/л | 220,5 | 180-320 | |
| Гематокрит, % | 42,7 | м. 40-48 | |
| ж. 36-41 | |||
| Лейкоциты, *109/л | 6,98 | 4-9 | |
| Лейкоцитарная формула | |||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1 | 1-5 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 58 | 47-72 | |
| Эозинофилы, % | 3 | 1-5 | |
| Базофилы, % | 1 | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 31 | 20-40 | |
| Моноциты, % | 6 | 2-10 | |
Измерение уровня гликозилированного гемоглобина крови и уровня глюкозы крови натощак
Гликированный гемоглобин (HbA1c) – 6%.
Глюкоза в плазме крови натощак – 5,4 ммоль/л.
Исследование уровня креатинина крови
Креатинин – 0,85 мг/дл,
СКФ по формуле CKD-EPI = 98 мл/мин/1,73 м2.
Исследование уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)
|
|
|
| Показатель | Результат | Ед.измерения |
| Холестерин общий | 7,8 | ммоль/л |
| Триглицериды | 1,46 | ммоль/л |
| Холестерин ЛПВП | 1,13 | ммоль/л |
| Холестерин ЛПОНП | 0,29 | ммоль/л |
| Холестерин ЛПНП | 6,4 | ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности | 5,9 | |
Исследование уровня гормонов щитовидной железы
ТТГ – 3,44 мЕД/л (норма 0,47-4,15 мЕД/л),
Т4 (своб.) – 12,0 пмоль/л (норма 9,56-22,3 пмоль/л).
Результаты инструментальных методов обследования
ЭКГ покоя в 12 отведениях
Заключение: ритм синусовый,правильный,ЧСС75в минуту, PR 162мсек., QRS 90мсек., QT408 мсек., QTc 392 мсек., нормальное положение ЭОС, депрессии ST не зарегистрировано, признаков гипертрофии миокарда ЛЖ нет.
Эхокардиография трансторакальная
Полость левого желудочка: Dd 5,1 см (N до 5,5); KDO 114 мл; KSO 47 мл. Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,0 см; ЗС 1,0 см. Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=59%. Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция: снижена, Е/А=0,9. Полость правого желудочка: 2,4 см, толщина свободной стенки ПЖ: 0,4 см, характер движения стенок: не изменен. Левое предсердие: 51 мл. Правое предсердие: 50 мл. Межпредсердная перегородка: без особенностей. Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более, чем на 50%. Митральный клапан: не изменен, митральная регургитация: нет. Аортальный клапан: не изменен, аортальная регургитация: нет. Трикуспидальный клапан: не изменен, трикуспидальная регургитация: нет. Клапан легочной артерии: признаков легочной гипертензии нет, легочная регургитация: нет. Диаметр ствола легочной артерии: 2,2 см. Диаметр корня аорты: 3,7 см. Стенки аорты уплотнены. Наличие жидкости в полости перикарда: нет. Заключение: нарушение диастолической функции ЛЖ,уплотнение стенок аорты.
|
|
|
Ультразвуковое исследование сонных артерий
Заключение: утолщение КИМ до1,5мм.Эхо-признаки стенозирующего атеросклерозаэкстракраниальных отделов магистральных артерий шеи: стеноз правой подключичной артерии до 58% по диаметру, стеноз правой ОСА до 55% по диаметру, меньший диаметр левой ПА.
Рентгенография грудной клетки
Легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей.
Заключение: патологии не выявлено.
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №57
для государственного экзамена по специальности
31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
Больная 66 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на одышку и сердцебиения при умеренной физической нагрузке (подъем на 1 лестничный пролет), отеки нижней трети обеих голеней
Анамнез заболевания:
40 лет отмечает эпизоды повышения АД до 200/100 мм рт.ст.
В 50 лет перенесла инфаркт миокарда с Q зубцом, после выписки нерегулярно принимала ингибиторы АПФ, аспирин, моночинкве.
В 64 года перенесла повторный инфаркт миокарда с Q зубцом, после которого стала отмечать появление одышки и сердцебиения при физической нагрузке; постепенно появились и стали нарастать отеки голеней
Анамнез жизни:
· около 20 лет (точно не помнит) страдает сахарным диабетом 2 типа, последние 10 лет принимает метформин 500мг в сутки.
· перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия в 30 лет.
· наследственность отягощена по заболеваниям сердечно-сосудистой системы (мать страдала ИБС, умерла от инфаркта в 65 лет).
|
|
|
· вредные привычки: курит в течение 40 лет по 10 сигарет в день.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Вес 105 кг, рост 166 см, ИМТ= 38,1 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые светло-розовые, чистые окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 84 в мин., шумов не выслушивается, АД 150/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1 см ниже края реберной дуги. Отеки нижней трети голеней и стоп. Выполнен тест 6-минутной ходьбы: дистанция 200 метров.
Контрольные вопросы
1.Обоснование и формулировка предварительного диагноза.
2. Проведите оценку функции почек у пациентки.
3. Обоснуйте план обследования: лабораторного и инструментального.
4. Обоснуйте патогенетическое лечение пациента.
5.Немедикаментозные методы лечения пациента.
6. Принципы диспансеризации.
7. Целевые показатели, которые необходимо достигнуть у пациентки.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №57
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!