Результаты лабораторных методов обследования
Определение сердечного тропонина Т или I
| Показатель | Результат | Нормы |
| Тропонин Т, нг/л | 256 | < 50 |
Результаты инструментальных методов обследования
ЭКГ
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №60
для государственного экзамена по специальности
31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
Мужчина 37 лет обратился к участковому врачу-терапевту
Жалобы
на одышку при доступных ранее нагрузках и быструю утомляемость
Анамнез заболевания
самочувствие ухудшилось несколько дней назад (около 3 дней) после злоупотребления алкоголем
Анамнез жизни
хронических заболеваний в анамнезе нет
не курит, регулярное злоупотребление алкоголем отрицает
профессиональных вредностей не имеет
аллергических реакций не было
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 180 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца аритмичные, ЧСС 112 в 1 мин, пульс 96 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Контрольные вопросы
1. Обоснование и формулировка диагноза.
2. Дайте заключение по ЭКГ и ЭхоКГ.
3. Определите риск тромбоэмболических и геморрагических осложнений у пациента, какой класс по шкале клинических симптомов?
|
|
|
4. Тактика ведения пациента: стратегия антитромботической терапия, стратегия ритм/контроль ЧСС.
5. Принципы диспансеризации.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №60
Результаты лабораторных методов обследования
Содержание в крови Тиреоидных гормонов
Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л (N: 0,25–3,5)
Тироксин свободный 17 пмоль/л (N: 10–27)
Калия
Калий 4,1 ммоль/л (N: 3,5–5,0)
Результаты инструментальных методов обследования
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях
Трансторакальное эхокардиографическое исследование
Диаметр аорты 3,2 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), скорость кровотока 1,4 м/с (N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см (N<1,1), толщина задней стенки 0,9 см (N<1,1), конечный диастолический размер 4,8 см (N<5,9), фракция выброса 63 % (N≥52), диастолическая функция не нарушена. Митральный клапан не изменен, скорость кровотока 1,0 м/с (N<1,3), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер левого предсердия 3,8 см (N≤4,0), объем 40 мл (N≤58). Диаметр легочной артерии 2,0 см (N<2,1), систолическое давление в легочной артерии 25 мм рт. ст. (N<30). Кровоток на клапане легочной артерии 0,8 м/с (N<0,9), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер правого желудочка 2,2 см (N≤3,0). Трикуспидальный клапан не изменен, кровоток 0,65 м/с (N<0,7), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер правого предсердий 3,4 см (N<4,0), объем 35 мл (N<50). Нижняя полая вена на выдохе 1,6 см (N≤2,2), на вдохе 0,6 см (N – спадение в вдохе >50 %). Полость перикарда не изменена.
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №61
для государственного экзамена по специальности
31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
Мужчина 75 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом.
Жалобы
на одышку при нагрузке, эпизодические боли в сердце, головокружение и предобморочные состояния.
Анамнез заболевания
считает себя больным в течение последних пяти месяцев, предобморочные состояния появились около месяца назад. Лечение не получал.
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания: хронический гастрит
не курит, алкоголем не злоупотребляет
профессиональных вредностей не имел
Объективный статус
|
|
|
Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 169 см. ИМТ= 24,51. Температура тела 36,80С. Кожные покровы чистые. Над легкими дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 18/мин. Границы сердца увеличены влево + 1,0, верхушечный толчок смещен влево, второй тон на аорте ослаблен, выслушивается грубый систолический шум у левого края грудины над аортой, проводится на сонные артерии и на верхушку сердца, ЧСС 84/мин, АД 155/85 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, поколачивание по пояснице с обеих сторон безболезненно. Стул – запоры, мочеиспускание свободное.
Контрольные вопросы
1. Обоснование и формулировка диагноза.
2. План лабораторного и инструментального обследования пациента.
3. Обоснуйте тактику хирургического/консервативного лечения.
4. Особенности медикаментозного лечения пациентов при данном диагнозе.
5. Определите факторы периоперационного риска.
5. Принципы диспансеризации.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №61
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 614; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!