Для государственного экзамена по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14)
Условие задачи
Больная С. 35 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому
Жалобы: на повышение температуры тела до 37,5°C, боль в горле, затруднение носового дыхания
Анамнез заболевания: Заболела остро 2 недели назад, когда появились повышение температуры тела до 37,7°C, боли в горле, заложенность носа. Самостоятельно лечилась народными средствами, но без выраженного эффекта. Обратилась в поликлинику. При осмотре врач обратила внимание на увеличение лимфатических узлов, гиперемию задней стенки глотки, затруднение носового дыхания, увеличение печени при пальпации. Назначено лабораторное обследование. Через неделю больная вновь пришла на прием: самочувствие без улучшения, температура тела не снижалась, боль в горле, затруднение носового дыхания сохранялись.
Анамнез жизни: Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Аллергоанамнез: не отягощен. Эпиданамнез: больная в течение трех месяцев имеет полового партнера – безработного, ранее длительно употреблявшего наркотики.
Объективный статус: Температура тела 37,5°С. Кожный покров физиологической окраски, сыпи нет. Склеры не инъецированы. Пальпируются затылочные, заднешейные, подмышечные, локтевые лимфатические узлы до 1,5 см, плотноэластической консистенции, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ЧСС – 68 уд. в мин, АД – 100/70 мм рт.ст. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины гипертрофированы до II степени, наложений на миндалинах нет.
|
|
|
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см, край печени чувствителен. Пальпируется селезенка. Кал обычной окраски. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Менингеальных, очаговых явлений нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Гемоглобин м ж | 130 - 160 г/л / 120-140 г/л | 136 |
| Эритроциты м ж | 4,0-6,0 х 1012/л 3,9-4,7 х1012/л | 4,2 |
| Тромбоциты | 180-360 х 109/л | 220 |
| Лейкоциты | 4,0-9,0 х 109/л | 8,4 |
| Палочкоядерные | 1-6% | 5 |
| Сегментоядерные | 42-72% | 18 |
| Эозинофилы | 0,5-5% | 1 |
| Базофилы | 0-1% | 0 |
| Лимфоциты | 19-37% | 70 |
| Моноциты | 3-11% | 6 |
| СОЭ м ж | 1 – 10 мм/ч / 2 – 15 мм/ч | 10 |
Контрольные вопросы
1. Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?
|
|
|
4. Назовите значимые лабораторные критерии оценки прогрессирования заболевания.
5. Определите дальнейшую тактику ведения.
6. Методы профилактики.
7. Порядок диспансеризации больного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №41
Для государственного экзамена по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14)
Условие задачи
Больная К., 19 лет, обратилась в поликлинику
Жалобы: на слабость, снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, особенно после еды, желтушное окрашивание склер и кожи
Анамнез заболевания. Заболела остро, когда отметила повышение температуры до 38,7oC, появление «ломоты» в теле, недомогания, слабости. Принимала самостоятельно жаропонижающие средства. Самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, слабость нарастала, была однократная рвота, стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, температура тела повысилась до 38oC.
На 6-й день болезни больная отметила снижение температуры тела и некоторое улучшение общего самочувствия, но окружающие заметили желтушность склер и кожи, что послужило причиной обращения к врачу.
|
|
|
Анамнез жизни. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ. Аллергоанамнез: не отягощен. Эпиданамнез: за месяц до настоящего заболевания отдыхала в студенческом лагере. Нередко питается в предприятиях общественного питания. Внутривенные инъекции, операции, лечение у стоматолога за последние 6 месяцев отрицает. Вредные привычки: отрицает.
Объективный статус
Температура тела 36,7°С. Склеры иктеричны, кожный покров желтушной окраски, чистый. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ЧСС – 56 уд. в мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край печени закруглен, мягко-эластичен, чувствителен. Пальпируется селезенка. Кал ахоличен. Моча темная.
Результаты лабораторных методов обследования:
Биохимический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Общий белок | 64 - 83 г/л | 76 |
| Альбумин | 32 - 50 г/л | 41 |
| Аланинаминотрансфераза (АлАТ) | до 40 Ед/л | 1540 |
| Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) | до 40 Ед/л | 1100 |
| Щелочная фосфатаза | до 150 Ед/л | 234 |
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) | 9-50 Ед/л | 98 |
| Билирубин общий | 3,0 – 17,1 мкмоль/л | 120,0 |
| Билирубин прямой | 0,0 – 3,4 мкмоль/л | 95,5 |
| Глюкоза | 3,88 – 5,83 мммоль/л | 4,4 |
| Мочевина | 2,5 – 8,5 мммоль/л | 3,7 |
| Креатинин | 53 - 115 мкмоль/л | 72 |
| Амилаза | 28-100 Ед/л | 48 |
Результаты инструментальных методов обследования:
|
|
|
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 343; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!