Иммуноферментный анализ соскоба из полости носа
Выявлен антиген Adenovirus
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,П-14)
Условие задачи Больной 20 лет, студент, обратился в поликлинику по месту жительства.
Жалобы На постоянные тянущие боли в поясничной области справа (иногда слева), усиливающиеся при физической нагрузке, длительной ходьбе или пребывании в положении «стоя», а также к концу дня.
Анамнез заболевания
С детского возраста имеет дефицит массы тела, в возрасте 15 лет вырос на 25 см за 6 месяцев. В средней школе занимался в секции волейбола, в течение последних 2 лет 2 раза в неделю занимается на батуте; кроме того, с целью набора мышечной массы в течение 3 месяцев 3 раза внеделю посещает тренажерный зал (тренировки на силовых тренажерах). Указанные жалобы появились примерно с 15 лет, в течение последних 6 месяцев усилились. После тренировки несколько раз было зафиксировано повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. 3 дня назад после занятия на силовых тренажерах отметил появление мочи красноватого цвета. На следующий день цвет мочи нормализовался. Боль в поясничной области ослабевает в ночное время.
Анамнез жизни
Родился недоношенным с низкой массой тела, в дальнейшем рос и развивался нормально в соответствии с возрастом. Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции - ветряная оспа. Наследственность не отягощена. Вредные привычки: отрицает.
|
|
|
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 180 см, вес 59 кг, ИМТ – 18,2 кг/м2. Телосложение астеническое. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Отёков нет. Определяется гипермобильность суставов. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс регулярный, хорошего наполнения. ЧСС 72 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка перкуторно не увеличены, не пальпируются. В положении лежа пальпация затруднена из-за хорошо развитых мышц брюшного пресса. В положении стоя пальпируется правая почка, пальпация безболезненная. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный, дизурия отсутствуют. Стул оформленный, ежедневный.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3.Что свидетельствует о функциональном характере протеинурии у данного пациента?
4.С чем связано развитие болей в области почек при данной патологии?
5.Куда должен направить данного пациента участковый терапевт?
|
|
|
6.Назначьте консервативное лечение пациенту?
7.Когда требуется хирургическое лечение данной патологии?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34
Клинический анализ мочи
Показатели Результат
Цвет Желтый
Прозрачность Неполная
Относительная плотность 1025
Реакция кислая
Белок 0,09 г/л (норма 0-0,10 г/л)
Глюкоза нет
Кетоновые тела нет
Эпителий:
плоский 0-1
переходный почечный
Лейкоциты 0-1 в п/зр
Эритроциты:
измененные 2-3 в п/зр
неизмененные 0 в п/зр
Цилиндры: 0-2 в п/зр, гиалиновые
Слизь нет
Соли нет
|
|
|
Бактерии нет
Общий анализ крови
Наименование Нормы Результат
Гемоглобин 130,0 - 160,0 142,0
Гематокрит 35,0 - 47,0 42,9
Лейкоциты 4,00 - 9,00 6,9
Эритроциты 4,00 - 5,70 4,8
Тромбоциты 150,0 - 320,0 279 тыс.
Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 93,2
Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 31,2
Ср.конц.гемоглобина 330 - 360 320
Лимфоциты абс. 1,20 - 3,50 2,66
Моноциты абс. 0,10 - 1,00 0,32
Гранулоциты абс. 1,20- 7,00
Нейтрофилы абс. 2,04 - 5,80 3,29
Эозинофилы абс. 0,02 - 0,30 0,22
Базофилы абс. 0,00 - 0,07 0,02
Лимфоциты 17,0 - 48,0 46,1
Моноциты 2,0 - 10,0 8,8
Гранулоциты 42,00 - 80,00
Нейтрофилы 48,00 - 78,00 55,90
Эозинофилы 0,0 - 6,0 4,1
Базофилы 0,0 - 1,0 0,6
|
|
|
СОЭ по Панченкову 2 - 20 4
Биохимический анализ крови
Наименование Нормы Результат
Общий белок (г/л) 60 - 80 76
Альбумин (г/л) 35 - 50 44
Мочевина (ммоль/л) 2,5 - 6,4 5,8
Креатинин (мкмоль/л) 53 - 115 76
Холестерин общий(ммоль/л) 1,4 - 5,2 4,5
Триглицериды (ммоль/л) 0,20 - 1,70 1,1
Холестерин ЛПНП(ммоль/л) 1,5—3,5 1,9
Билирубин общий (мкмоль/л) 3,0 - 17,0 7,3
Билирубин прямой (мкмоль/л) 0,0 - 3,0 1,0
АЛТ (Ед/л) 15,0 - 61,0 16,0
АСТ (Ед/л) 13,0 - 35,0 20,0
Щелочная фосфатаза(Ед/л) 50,0 - 136,0 100
Гамма-ГТ (Ед/л) 18-100 20
Мочевая кислота (мкмоль/л) 155,0 - 428,0 387,0
Глюкоза (ммоль/л) 3,89 – 5,83 4,0
Калий (ммоль/л) 3,5-5,0 4,6
Натрий (ммоль/л) 136-145 139
рСКФ (мл/мин) 110
Ортостатическая проба
В положении лежа белок – 0,10 г/л (норма 0-0,10 г/л)
В ортостазе белок – 0,58 г/л (норма 0-0,10 г/л)
В утренней порции мочи, сданной сразу после ночного сна, уровень белка в пределах нормы, во второй порции мочи, сданной после 2-часовой ходьбы и подъемов по лестнице, выявлена протеинурия.
Заключение: функциональная протеинурия вследствие нефроптоза.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!