Рентгенография придаточных пазух носа
На представленной рентгенограмме придаточных пазух носа пневматизация не снижена. Уровней жидкости в верхнечелюстных и лобных пазухах не отмечается. Носовая перегородка не искривлена.
Заключение: рентгенологических признаков синусита не выявлено.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 32 лет.
Жалобы на приступы сердцебиения, внутренней дрожи, потливости, сухость во рту, жажду
Анамнез заболевания
Около двух месяцев назад впервые возник приступ, сопровождающийся страхом, повышением артериального давления до 220/100 мм.рт.ст., сердцебиением и потливостью. Приступы продолжаются около 1 часа, возникают 1-2 раза в неделю, проходят самостоятельно. К врачу с данными жалобами обратился впервые, лекарственную терапию не получает.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально. Автослесарь. Перенесённые заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Наследственность: у отца медуллярный рак щитовидной железы. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курит.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное, нормального питания, рост 1,76 м, вес 72 кг, индекс массы тела 23,2 кг/м2, t тела 36,7°C. Кожные физиологической окраски и влажности, периферические лимфоузлы не увеличены, отеков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 72 в минуту. Лежа АД 120/75 мм рт. ст., стоя 85/65 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. При осмотре конфигурация области шеи не изменена, узловые образования не пальпируются, подвижная при глотании, не увеличена. Шейные и надключичные лимфатические узлы не увеличены. Глазных симптомов нет.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3.Назначьте терапию данной патологии?
4.Какие препараты необходимо назначить в качестве предоперационной подготовки?
5.Через сколько недель после операции назначить лабораторное обследование?
6.Какая функциональная топическая диагностика феохромоцитомы?
7.Какой анализ назначить пациенту учитывая наследственность по медуллярному раку щитовидной железы?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30
|
|
|
Глюкоза плазмы натощак
Показатель Результат Нормы
Глюкоза, ммоль/л 6,4 3,5-6,1
Метанефрины и норметанефрины в суточной моче
Метанефрин 710 мкг/сутки (норма <320 мкг/сутки),
норметанефрин 685 мкг/сутки (норма < 390 мкг/сутки)
Оральный глюкозотолерантный тест
Глюкоза 0 минут – 6,0 ммоль/л,
глюкоза 120 минут – 8,1 ммоль/л
КТ надпочечников
В левом надпочечнике определяется образование, округлой формы, с ровными краями,
гетерогенной структуры, со средней нативной плотностью 35 HU
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 3-й день болезни.
Жалобы на повышение температуры тела, рвоту, боли в животе, более выраженные в правой половине, боли в суставах.
Анамнез заболевания
Заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39,3°С, головной боли, болей в животе, более выраженных в правой половине, жидкого стула. На 3-й день болезни беспокоили боли в суставах, рвота 2-3 раза в сутки, боли в животе усилились, локализовались в правой подвздошной области. Стул нормализовался. Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол), энтеросорбенты (энтеросгель) и спазмолитики (но-шпу) - без эффекта.
|
|
|
Анамнез жизни
Студент дневного отделения ВУЗа. Проживает в отдельной квартире с родителями. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Вредные привычки: отрицает. Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался в школе). Эпид. анамнез: в течение последнего месяца 2 раза работал на овощной базе; ежедневно употребляет в пищу салаты, приготовленные из моркови, капусты, листовых овощей.
Объективный статус
Температура тела 39,1°С. Лицо одутловато, гиперемировано, веки припухшие, выраженная гиперемия конъюнктив. Кисти и стопы гиперемированы, отечные. Периферические лимфоузлы (заднешейные, подчелюстные) увеличены до размера горошин, незначительно болезненные при пальпации. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины гипертрофированы. Язык обложен белым налетом, кончик языка ярко красный. АД – 110/65 мм.рт.ст, ЧСС – 116 уд. в мин. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, напряженный и болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга. Диурез не нарушен, моча обычного цвета. Стул оформленный. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования?
3. Какое поражение кожных покровов в начальный период болезни данной патологии?
4.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
5.Назначьте этиотропную терапию данной патологии?
6.Какая профилактика данного заболевания?
7.Порядок диспансеризации больного?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 230; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!