Спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции
|
Показатель | До пробы с бронхолитиком | После пробы с бронхолитиком | |||
| Должный/Фактич. | % от должных значений | Фактич. | % от должных значений | % изменений | |
| ФЖЕЛ, л | 4,6/4,2 | 91 | 4,3 | 94 | |
| ОФВ1, л/с | 3,5/3,29 | 94 | 3,30 | 94 | 0,2 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ,% | 78 | 77 | |||
Рентгенография органов грудной клетки
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Пульсоксиметрия
Сатурация SaO2 – 96%.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №24
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
Мужчина 72 года, пенсионер обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на кашель с легко отделяемой мокротой слизистого характера в небольшом количестве, больше в утренние часы, на тупые боли в правом плече, иррадиирующие по медиальной поверхности предплечья, общую слабость, похудание на 5 кг в течение 2 последних месяцев.
Анамнез заболевания
“Кашель курильщика” около 50 лет. Обострения ежегодно 1-2 раза в год. Слабость и боли в плече стали беспокоить последние 2 месяца.
Анамнез жизни
Рос и развивался в соответствии с возрастом. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. 40 лет назад – аппендэктомия. Курит 55 лет по 20-25 сигарет в день, злоупотребление алкоголем отрицает. Работал инженером, профессиональные вредности отрицает.
|
|
|
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,0°С. ИМТ 24 кг/м2. Кожа обычной окраски, влажности, периферические лимфатические узлы не пальпируются. Правосторонний птоз и миоз. Отмечается гипотрофия мышц правой руки, сила кистевого хвата справа снижена. ЧДД 20 в минуту. SpO2 95%. Грудная клетка нормостенической формы, симметрична, перкуторный звук ясный легочный, справа в подключичной области притупление. При аускультации над лёгкими выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, больше справа в подключичной области. Пульс на лучевых артериях ритмичный, удовлетворительных качеств, 80 в мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Поколачивание поясничной области безболезненное. Стул регулярный, мочеиспускание без особенностей. Периферических отёков нет.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
|
|
|
3.С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?
4.Какие консультации требуются пациенту в первую очередь?
5.Чем определяется стадийность процесса и куда метастазирует в первую очередь рак легких?
6.Какие наиболее часто поражаемые органы-мишени при злокачественных опухолях легких, доступны для УЗИ?
7.Порядок диспансеризации больного?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №24
Общий анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,3 | м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 130 | м. 130-160 ж. 120-140 |
| Гематокрит (HCT),% | 40 | м. 39-49 ж. 35-45 |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,85 | 0,8-1,0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 78 | 80-100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 25 | 26-34 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 8 | 3,0-37.0 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 3 | 2-12 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 310 | 180-320 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 5,8 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 3 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 64 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 1 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 30 | 19-37 |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 |
| СОЭ, мм/ч | 48 | м. 2-10 ж. 2-15 |
Общий анализ мокроты
|
|
|
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 197; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!