Биопсия лимфоузла с последующим его морфологическим и иммуногистохимическим исследованием
Биопсия правого надключичного лимфоузла: Ткань лимфоузла с выраженным фиброзом, утолщенной капсулой с наличием нодулеподобных структур с полиморфноклеточным составом. Среди выраженной фиброгистиоцитарной пролиферации, мелких лимфоидных клеток, немногочисленных эозинофилов видны разрозненно расположенные крупные клетки, клетки Ходжкина и клетки Березовского-Рид-Штернберга.
Заключение. Морфологическая картина характеризует субстрат лимфомы Ходжкина. Вариант нодулярный склероз
КТ органов грудной и брюшной полости
КТ органов грудной клетки: выявлено увеличение лимфоузлов средостения, сливающиеся в конгломерат, расположенный парааортально размером 35х58 мм.
КТ органов брюшной полости: патологических изменений не выявлено.
5.Рентген органов грудной полости: выявлено объемное образование в средостении.
Морфологическое исследование костного мозга (трепанобиопсия)
Костномозговые полости широкие в них содержится гиперклеточный костный мозг.
Гранулоцитарный росток резко расширен, представлен клеточными элементами на всех этапах дифференцировки. Эритроидный росток сужен. Интерстициально рассеяны мелкие лимфоидные клетки.
Заключение: изменения в костном мозге характеризуют его вторичные изменения. Признаков поражения при лимфоме не обнаружено.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №17
Для государственного экзамена по специальности
|
|
|
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
25.10.2019г. на прием к участковому врачу пришел пациент 62-х лет на 3-ой день болезни.
Жалобы
на небольшое повышение температуры, познабливание, умеренную головную боль, першение и сухость в горле и носу, заложенность носа, скудный насморк, приступообразный сухой кашель.
Анамнез заболевания
Заболевание началось постепенно с недомогания, познабливания, небольшой головной боли, повышения температуры тела до 37,3°С, першения, сухости, жжения в ротоглотке, заложенности носа. На 2-ой день появились скудные слизистые выделения из носа и сухой кашель.
Анамнез жизни
Пенсионер. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: аппендэктомия, ОРВИ, детские инфекции. Вредные привычки: отрицает. Проживает в отдельной квартире с женой, дочерью, зятем, 7-летним внуком. Эпиданамнез: внук на днях перенес респираторно-синцитиальную инфекцию. Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.
Объективный статус
Температура тела 37,5°С. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Инъекция сосудов склер не выражена. Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, миндалин, дужек, задней стенки глотки умеренно гиперемирована с усиленным сосудистым рисунком. Отмечается ее зернистость за счет увеличенных фолликулов по задней стенке глотки, там же стекают прозрачные слизистые выделения. Миндалины не увеличены, налетов нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.АД-130/80 мм.рт.ст, ЧСС – 86 уд. в мин. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Физиологические оправления в норме. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3.Какие симптомы тяжелого течения данного заболевания?
4.С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику в начальный период данной патологии?
5.Какие симптомы при данном заболевании являются показанием к госпитализации?
6.Назначьте этиотропную терапию для лечения данной патологии с доказанной эффективностью?
7.Какие показания для применения антибиотиков при данном заболевании?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №17
ПЦР - диагностика
Обнаружена РНК Respiratory syncytial virus
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!