Сахар крови, гликированный гемоглобин
Показатель кровиОбнаруженное значениеНорматив
Глюкоза 7,8 3,89 – 5,83
HbA1с 7,2% <5,7%
Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости
Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие, эхогенность паренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Воротная вена – 12 мм (N), нижняя полая вена – 16 мм (N), селезеночная вена – 7 мм (N), брюшная аорта – 15 мм (N).
Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются, холедох не расширен.
Поджелудочная железа частично экранирована воздухом, просматривается фрагментарно, представляется увеличенной в размерах. На визуализируемых участках контуры ее неровные с размытыми очертаниями. Структура паренхимы диффузно-неоднородная, имеются множественные участки повышенной эхогенности, чередующиеся с зонами средней и пониженной плотности без четкого отграничения друг от друга. Просвет панкреатического протока неравномерен с несимметричным расширением до 5 мм в области головки железы и грубой деформацией внутреннего контура.
Селезенка не увеличена в размерах, эхогенность в пределах нормы, эхоструктура однородная.
|
|
|
Заключение: признаки фиброзно-склеротического панкреатита.
5.Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости.
Заключение: Множественные кальцинаты в проекции поджелудочной железы.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №16
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14
Условие задачи
Больная Х. 53 лет обратилась в поликлинику к терапевту по месту жительства
Жалобы
на одышку при небольшой физической нагрузке, выраженную потливость по ночам, повышенную утомляемость, кожный зуд, общую слабость, образование на шее справа.
Анамнез заболевания
Ухудшение состояния отмечает с сентября прошлого года, когда появилась одышка при подъеме на 2 этаж, потливость по ночам, отечность век по утрам, затем заметила увеличение лимфоузла на шее справа. Обратилась в октябре того же года в поликлинику по месту жительства: проведен рентген органов грудной клетки, при котором выявлено увеличение лимфоузлов средостения. Самостоятельно обратилась к терапевту в лечебно-диагностическое отделение.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Аллергоанамнез: заложенность носа на домашнюю пыль. Работает технологом на агрохимическом комбинате. Перенесенные заболевания - детские инфекции, пневмонии в 7 и 9 лет. Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет. Беременности: 2, 1 роды и 1 выкидыш. Менструальный цикл 28 дней, необильные, безболезненные.
|
|
|
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное, температура - 36,5С. Кожные покровы бледные. В области шеи справа пальпируется безболезненный лимфоузел до 2,0 см в диаметре. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС - 78 в мин. АД 115 и 60 мм рт. ст. Язык чистый. Живот, мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул регулярный, без патологических примесей. Область щитовидной железы не увеличена. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какая стадия заболевания у больной?
4. К какому специалисту следует направить больную для дообследования и лечения?
|
|
|
5.Какая тактика ведения больной?
6. Какая длительность лечения данной больной для достижения стойкой ремиссии заболевания?
7.Какие частые побочные эффекты при применении глюкокортикоидов?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №16
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Норма | Единицы измерения |
| Лейкоциты | 17,1 | 4,5-9 | тыс/мкл |
| Палочкоядерные | 5 | 1-5 | % |
| Сегментоядерные | 60 | 45-60 | % |
| Эозинофилы | 4 | 0,5-5 | % |
| Базофилы | 1 | 0-1 | % |
| Лимфоциты | 20 | 25-40 | % |
| Моноциты | 10 | 6-13 | % |
| Эритроциты | 3,6 | 4,1-4,5 | млн/мкл |
| Гемоглобин | 107 | 120-150 | г/л |
| Цветовой показатель | 0,88 | 0,80-1,02 | - |
| Тромбоциты | 308 | 180-320 | тыс/мкл |
| СОЭ | 59 | 2-10 | мм/ч |
Биохимический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Общий белок, г/л | 57 - 82 | 63,8 |
| Альбумин, г/л | 32 - 52 | 40,4 |
| Азот мочевины, ммоль/л | 3,2 - 8,2 | 5,9 |
| Креатинин, мг/дл | 0,5-1,3 | 0,82 |
| Билирубин общий, мкмоль/л | 3,0 – 21,0 | 28,9 |
| Билирубин прямой, мкмоль/л | 0,0 - 5,0 | 8,3 |
| АЛТ, ед/л | 0 – 40,0 | 29 |
| АСТ, ед/л | 0 - 40,0 | 39 |
| ГГТ, ед/л | 0-73,0 | 12 |
| Щелочная фосфатаза, ед/л | 70,0 - 360 | 57 |
| Мочевая кислота, мкмоль/л | 143,0 - 420,0 | 381 |
| Лактатдегидрогеназа, ед/л | 240,0 - 480,0 | 745 |
| Железо сыворотки, мкмоль/л | 9,0 - 30,4 | 32,3 |
| Трансферрин, г/л | 2,00 - 3,60 | 3,5 |
| % насыщения железом | 20 - 55 | 32 |
| Ферритин, нг/мл | 15,0 - 300,0 | 330 |
| Глюкоза, ммоль/л | 4,1 – 5,9 | 4,9 |
|
|
|
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 99; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!