Рентгенография органов грудной клетки
На рентгенограмме органов грудной клетки выявляются признаки ателектаза верхней доли
правого лёгкого – снижение пневматизации и уменьшение её объёма.
Спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции
| Показатель | До пробы с бронхолитиком | После пробы с бронхолитиком | |||
| Должный/Фактич | % от должных значений | Фактич. | % от должных значений | % изменений | |
| ФЖЕЛ, л | 4,6/3,5 | 76 | 3,6 | 78 | |
| ОФВ1, л/с | 3,5/1,86 | 53 | 1,90 | 54 | 2 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | 53 | 53 | |||
Электрокардиография
Ритм синусовый, ЧСС — 75 уд. в мин.
Вольтаж нормальный. PQ-0,16. QRS – 0,08.
QRS не деформирован.
Зубцы: PI + , PII +, PIII + ; ТI + , ТII +, ТIII +.
QRST – 0,38.
Экстрасистол не выявлено.
Нормальное положение электрической оси сердца.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №14
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,П-14
Условие задачи
Пациентка 22 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на ежедневные приступы удушья до 3-4 раз в сутки преимущественно в ночные и ранние утренние часы, чувство заложенности в грудной клетке, экспираторную одышку при физической нагрузке, приступообразный кашель с отделением умеренного количества прозрачной мокроты.
Анамнез заболевания
С детского возраста отмечает появление заложенности носа с умеренными слизистыми выделениями в период цветения деревьев (апрель-май). В 15 лет впервые развился приступ затруднённого дыхания после контакта с кошкой, диагностирована бронхиальная астма. В качестве поддерживающей терапии использует ингаляционные глюкокортикостероиды в средней суточной дозе. В последние 3 месяца появились эпизоды затруднённого «свистящего» дыхания до 4-5 раз в неделю, купирующиеся ингаляцией короткодействующих бронхолитиков, одышка при быстрой ходьбе. Ухудшение состояния в течение 7 дней: стали беспокоить ежедневные приступы удушья (3-4 раза), ночные пробуждения из-за симптомов заболевания, возросла потребность в бронхорасширяющих препаратах.
|
|
|
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Работает медицинской сестрой в поликлинике. Перенесённые заболевания: детские инфекции. Наследственность не отягощена. Пищевая аллергия (цитрусовые – явления крапивницы). Вредные привычки: отрицает.
Объективный статус
Общее состояние средней степени тяжести, температура тела – 36,4°C. Астенического телосложения, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Кожные покровы обычной окраски. Носовое дыхание не нарушено. При перкуссии грудной клетки лёгочный звук, при аускультации дыхание жёсткое, над всей поверхностью лёгких выслушиваются рассеянные сухие дискантовые хрипы, ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 86 в минуту, АД – 100/70 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2. Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3.Какая неотложная терапия данного заболевания и через какое время необходимо оценить эту терапию?
4.Назначьте поддерживающую терапию заболевания?
5.Какова суточная доза системных глюкокортикостероидов (преднизолон внутрь) для лечения обострения?
6. Показана ли вакцинация больной?
7.Порядок диспансеризации больной?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №14
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы | ||
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,8 | м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 | ||
| Гемоглобин (Hb), г/л | 136 | м. 130-160 ж. 120-140 | ||
| Гематокрит (HCT),% | 42 | м. 39-49 ж. 35-45 | ||
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,94 | 0,8-1,0 | ||
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 84 | 80-100 | ||
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 28 | 26-34 | ||
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 36,3 | 32,0-37,0 | ||
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 10 | 2-12 | ||
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 210 | 180-320 | ||
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 8,8 | 4-9 | ||
| Лейкоцитарная формула
| ||||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 4 | 1-6 | ||
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 62 | 47-72 | ||
| Эозинофилы, % | 8 | 1-5 | ||
| Базофилы, % | 0 | 0-1 | ||
| Лимфоциты, % | 24 | 19-37 | ||
| Моноциты, % | 2 | 2-10 | ||
| СОЭ, мм/ч | 12 | м. 2-10 ж. 2-15 | ||
Анализ мокроты
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 81; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!