Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции: ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-2,ПК-5,
ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14
Условие задачи
На приём к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет.
Жалобы на непродуктивный кашель, повышенную утомляемость, общую слабость, потерю аппетита, повышение температуры 37,0°С, ухудшение состояния в ночное время с приступообразным удушливым кашлем.
Анамнез заболевания
Перенесла ОРВИ, около 2-х недель назад, с повышением температуры до 38,5°С, беспокоили насморк, головная боль. После чего появился непродуктивный кашель. Ранее к врачу не обращалась лечилась народными средствами. Кашель возникает во время частых простудных заболеваний в холодное время года и отмечается в течение 2-3 месяцев в течение последних пяти лет. На этом фоне сохраняются субфебрильная температура тела 37,0° слабость.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Работает учителем физики в школе. Перенесённые заболевания: Сезонный аллергический ринит интермитирующий, лёгкой степени тяжести. Принимает во время сезона цветения Назоваль, Аллергодил назальный спрей по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 раза в день утром и вечером, Антигистаминные препараты второго поколения. Беременности – 2, родов -2. Наследственность: у отца – бронхиальная астма с детства. Аллергоанамнез: аллергическая реакция на цветение в конце апреля до середины мая. Вредные привычки: нет. Профессиональных вредностей не имеет.
|
|
|
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Нормального питания, рост 1,75 м, вес 65 кг, t тела 37,0°C. Кожные покровы чистые, влажные, видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка нормостеническая. При пальпации грудная клетка безболезненна. ЧД – 18 в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, границы относительной тупости сердца: в пределах нормы. При аускультации – дыхание жесткое, единичные сухие рассеянные хрипы, частота дыханий – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 65 уд/мин удовлетворительного наполнения и напряжения. ЧСС 65 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимы для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3.Какая сопутствующая патология у пациентки?
4.Назначьте этиотропную терапию для лечения заболевания с доказанной эффективностью?
|
|
|
5.Цветение каких растений характерно для конца апреля- середины мая и с какими фруктами, ягодами дает перекрестную пищевую реакцию пыльца березы?
6.Какой показатель должен отслеживать больной для самостоятельного контроля за бронхиальной астмой?
7.Порядок диспансеризации больных.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,8 | м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 136 | м. 130-160 ж. 120-140 |
| Гематокрит (HCT),% | 42 | м. 39-49 ж. 35-45 |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,94 | 0,8-1,0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 84 | 80-100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 28 | 26-34 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 36,3 | 32,0-37.0 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 10 | 2-12 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 210 | 180-320 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 9,6 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 8 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 58 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 5 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 27 | 19-37 |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 |
| СОЭ, мм/ч | 9 | м. 2-10 ж. 2-15 |
Определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови
|
|
|
Показатель Результат Нормы
Общий IgE 120 м. ≤100
ж. ≤100
Рентгенография грудной клетки
Описание рентгенограммы: Корни структуры, легочные поля прозрачны, без очаговых и инфильтративных полей, тень сердца в пределах нормы. Патологии не выявлено.
Функция внешнего дыхания
ЖЕЛ - 76%, OФB1 - 72%, МОС 25 - 68%, МОС 50 - 74%, МОС 75 - 65%,
После ингаляции вентолина: ЖЕЛ - 78%, ОФВ1 - 88%, МОС 25 -79%, МОС 50 - 80%, МОС 75 - 76%
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!