Бактериологическое исследование крови на стерильность

Роста микроорганизмов не обнаружено.

Результаты инструментальных методов обследования

Рентгенография органов грудной клетки

На рентгенограмме органов грудной клетки выявляются признаки ателектаза верхней доли правого лёгкого – снижение пневматизации и уменьшение её объёма.

Спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции

Электрокардиография

Ритм синусовый, ЧСС — 75 уд. в мин.
Вольтаж нормальный. PQ-0,16. QRS – 0,08. QRS не деформирован.
Зубцы: PI + , PII +, PIII + ; ТI + , ТII +, ТIII +.
QRST – 0,38. Экстрасистол не выявлено.
Нормальное положение электрической оси сердца.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14

Условие задачи.

Мужчина 28 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому

Жалобы на изжогу, боли за грудиной, усиливающиеся при наклонах вперед и в горизонтальном положении,

отрыжку кислым, которая усиливается после еды и приема газированных напитков, сухой кашель, усиливающийся в положении лежа, осиплость голоса

Анамнез заболевания

Страдает изжогой в течение нескольких лет, за медицинской помощью не обращался. Отмечает усиление симптомов в течение последних нескольких месяцев. Самостоятельно периодически принимал антацидные препараты

Анамнез жизни

Рос и развивался в соответствии с возрастом. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. В возрасте 5-ти лет – аппендэктомия. Курит 5 лет по 20 сигарет в день, злоупотребление алкоголем отрицает. Работает менеджером, профессиональные вредности отрицает

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. ИМТ 20 кг/м². Кожа обычной окраски, влажности. ЧДД 16 в минуту. Грудная клетка нормостеническая, симметрична, перкуторный звук ясный легочный. При аускультации над лёгкими выслушивается везикулярное дыхание. Пульс на лучевых артериях ритмичный, удовлетворительных качеств, 76 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца соответствуют норме. Тоны сердца ритмичные, звучные. Язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Стул регулярный, мочеиспускание без особенностей. Периферических отёков нет.

Контрольные вопросы:

1.Сформулируйте предварительный диагноз?

2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?

3. С какими нозологиями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Что необходимо назначить в качестве фармакотерапии?

5. Какие немедикаментозные методы лечения применяют у данного пациента?

6. Показано ли данному пациенту хирургическое лечение?

7. Диспансерное наблюдение пациента?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Результаты дополнительных методов обследования

Общий анализ крови

Показатель	Результат	Нормы
Эритроциты (RBC), *1012/л	4,8	м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5
Гемоглобин (Hb), г/л	136	м. 130-160 ж. 120-140
Гематокрит (HCT),%	42	м. 39-49 ж. 35-45
Цветовой показатель (ЦП)	0,94	0,8-1,0
Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл)	84	80-100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг)	28	26-34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл	18	3,0-37.0
Ретикулоциты (RET), ‰	10	2-12
Тромбоциты (PLT), *109/л	210	180-320
Лейкоциты (WBC), *109/л	5,8	4-9
Лейкоцитарная формула Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 118; Мы поможем в написании вашей работы! Поделиться с друзьями: ⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒ Мы поможем в написании ваших работ! . . © 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.01)