Биохимическое исследование крови
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больная 40 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому
Жалобы на частые ноющие боли в правом подреберье через 1,5 часа после употребления жирной пищи и при иногда физической нагрузке (наклоны, быстрая ходьба), с иррадиацией под правую лопатку; на сухость, горечь во рту, метеоризм, запоры
Анамнез заболевания
Считает себя больной около 4-х лет, когда стали беспокоить боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и иногда – после физической нагрузки. К врачу не обращалась по данному поводу, лечилась самостоятельно, при боли принимала дротаверин с хорошим эффектом. Старалась ограничивать употребление жиров. Настоящее ухудшение в течение 4-х дней (после дня рождения): после употребления большого количества жирной, жареной пищи появилась описанная выше боли, с приступами тошноты и чувством познабливания; отмечалось кратковременное повышение температуры тела до 37,3о С.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Работает менеджером. Имеет 2-х взрослых детей. Перенесенные заболевания и операции: редкие простудные заболевания. Наследственность: мать пациентки страдает артериальной гипертензией, желчнокаменной болезнью, ожирением. Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотики не употребляет. Питание нерегулярное. В течение последних трех месяцев целенаправленно придерживалась диеты с целью снижения массы тела, похудела на 2 кг.
|
|
|
Объективный статус[Ф1]
Общее состояние удовлетворительное. ИМТ - 29,0. Кожа и видимые слизистые розовые, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система визуально не изменена, тонус нормальный, активные и пассивные движения в полном объеме. Щитовидная железа не увеличена. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии, ограниченный, умеренной силы и резистентности. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. АД – 130 и 80 мм рт. ст. Перкуторно: границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультативно: тоны сердца ясные, ритмичные. Частота дыхания 18 в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненна, голосовое дрожание проводится симметрично. При перкуссии - ясный легочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки; границы легких - в пределах нормы. При аускультации в легких везикулярное дыхание. Слизистая рта и зева чистая, нормальной окраски. Язык влажный, обложен у корня тонким сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье; определяется пальпаторная болезненность в точке желчного пузыря. Симптомы Мерфи, Василенко, Ортнера-Грекова не определяются. Размеры печени по Курлову – 10-9-7 см. При пальпации печень плотно-эластической консистенции, край закруглен, безболезненный. Селезенка не пальпируется, по данным перкуссии ее размеры 8х5 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез без особенностей.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какие показания к холецистэктомии?
4. Какие консервативные мероприятия в данной клинической ситуации являются обоснованными?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 125,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 38,7 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 х1012/л | 4,37 |
| Ср.объем эритроцита | 80,0 - 97,0 фл | 93,2 |
| Ср.содерж.гемоглобина | 28,0 - 35,0 пг | 31,2 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 х109/л | 300,0 |
| Лейкоциты | 4,0 - 9,0 х109/л | 9,9 |
| Лимфоциты | 19 - 37% | 26 |
| Моноциты | 2 – 10% | 6 |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1-6% | 2 |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 48 - 78% | 63,4% |
| Эозинофилы | 0,5 - 5,0% | 2 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0% | 0,6 |
| СОЭ | 2 – 15 мм/ч | 18 |
Общий анализ мочи
|
|
|
| Наименование | Результат |
| Прозрачность | прозрачная |
| Цвет | соломенно-желтый |
| Плотность | 1015 |
| Белок | отриц. |
| Глюкоза | отриц. |
| Эритроциты | 0-1 в п.зр. |
| Лейкоциты | 1-2 в п. зр. |
| Эпителий | мало |
| Цилиндры | отриц. |
Биохимическое исследование крови
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!