Иммуноферментный анализ крови
| Наименование | Единицы | Результат* |
| Anti- Yersinia pseudotuberculosis IgA | КП | 3,8 |
| Anti- Yersinia pseudotuberculosis IgG | КП | 0,21 |
| Anti- Yersinia enterocolitica IgA | КП | отрицательно |
| Anti- Yersinia enterocolitica IgG | КП | отрицательно |
* меньше 0,9 – антитела не обнаружены; 0,9-1,1- анализ рекомендуется повторить; больше 1,1- антитела обнаружены
ПЦР - диагностика
ДНК Yersinia pseudotuberculosis обнаружена
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №32
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,ПК-14)
Условие задачи
Вызов врача на дом к больному А. 48 лет 18.06.2019г.
Жалобы на слабость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры тела, чувство жара, головные боли, 2-кратную рвоту, боли в шее и мышцах верхних и нижних конечностей.
Анамнез заболевания
Заболел остро 13.06.19 с повышения температуры до 39,2°С, появления болей в мышцах и суставах, чувства жара. Принимал самостоятельно ибупрофен, ингавирин – с непродолжительным эффектом в виде снижения температуры тела до 37,5°С. В последующие дни сохранялось повышение температуры тела по вечерам до 38,8°- 39,4°С. На 6 день болезни температура тела – 38,6°С, сохранение мышечных болей, появление головных болей и рвоты, что послужило причиной обращения в поликлинику.
Анамнез жизни
Работает учителем физики в общеобразовательной школе. Проживает в отдельной квартире с женой и ребёнком. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Вредные привычки: отрицает. Парентеральный анамнез не отягощен. Больной 2 недели назад был на даче в Тверской области. Отмечал укус клеща, который заметил через несколько часов. Со слов, клеща извлёк самостоятельно.
|
|
|
Объективный статус
Температура тела 38,7°С. Кожа лица умеренно гиперемирована, сыпи нет. Язык влажный, обложен тонким белым налетом. В лёгких – везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 18 /мин. АД – 110/65 мм.рт.ст, ЧСС – 90 уд. в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезнен во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательны. Симптом поколачивания – отрицателен. Печень не увеличена, мягко-эластичной консистенции, безболезненна при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча светло-жёлтая, стул оформленный. Отмечается ригидность затылочных мышц. Симптомы Брудзинского и Кернига отрицательны. Сознание сохранено.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования?
|
|
|
3.С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику данного заболевания?
4.Назначьте этиотропную терапию данной патологии?
5.Назначьте патогенетическую терапию данной патологии?
6.Какая экстренная профилактика данной патологии?
7.Какая профилактики данной патологии перед выездом в эндемичный регион?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №32
ИФА на антитела к антигену вирусных инфекций
| Наименование | Единицы | Результат |
| ИФАсантигеном Tick-borne encephalitis Virus IgМ | МЕ/мл | 1:256 |
| ИФАсантигеном Tick-borne encephalitis Virus IgG | МЕ/мл | отрицательно |
| ИФАсантигеном Borrelia burgdorferi sensu lato IgМ | МЕ/мл | отрицательно |
| ИФАсантигеном Borrelia burgdorferi sensu lato IgG | МЕ/мл | отрицательно |
| ИФАсантигеномEchrlihiamurisIgM | МЕ/мл | отрицательно |
| ИФАсантигеномEchrlihiamurisIgG | МЕ/мл | отрицательно |
ПЦР (ликвора)
В ПЦР в ликворе выявлена РНК Tick-borne encephalitis Virus
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции:
(ОК-1, ОПК-8,ПК-1,ПК-5,ПК-6,ПК-8,ПК-9,ПК-10,П-14)
Условие задачи
20.10.2019г. участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни.
Жалобы на повышение температуры тела, «ломоту» во всем теле, боли в горле при глотании, редкий кашель, заложенность носа, слезотечение, жжение, ощущение песка в глазах, снижение аппетита, дискомфорт в животе, послабление стула.
|
|
|
Анамнез заболевания
Ухудшение состояния с 17.10.2019г.: познабливание, повышение температуры тела до 37,3°С, заложенность носа, боли в горле при глотании, жжение, рези в области правого глаза, слезотечение. Лечился самостоятельно: жаропонижающие средства, полоскания горла с растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин), промывания правого глаза раствором спитого чая.
20.10.2019г.: вышеперечисленные симптомы сохранялись, наросла общая слабость, отметил подъём температуры тела выше 38,0°С, «ломоту» во всем теле, возникновение влажного кашля, появление жжения, рези в области левого глаза, склеивание век правого глаза за счёт экссудата, нарушение аппетита, дискомфорт в верхних отделах живота, кашицеобразный стул без примесей 2 - 3 раза за сутки.
Анамнез жизни
Студент дневного отделения. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ, аппендэктомия (2015г). Вредные привычки: отрицает. Проживает в общежитии, в комнате живут ещё 2 студента. Эпиданамнез: сосед по комнате неделю назад обращался к офтальмологу по поводу конъюнктивита; в студенческой группе были случаи заболевания ОРЗ. Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.
|
|
|
Объективный статус
Температура тела 38,4°С. Больной гиподинамичен. Кожные покровы бледные, высыпаний нет. Лицо пастозно. Веки отёчны, кожа век гиперемирована, гиперемия склер, конъюнктив, сужение глазных щелей, склеивание век правого глаза серозным экссудатом. Дыхание носом затруднено, выделения из носа слизистые, без примесей крови. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, задняя стенка глотки зерниста. Миндалины увеличены до II степени, рыхлые, лакуны расширены. На задней стенке глотки и миндалинах - нежные белесоватые плёнчатые налёты. Увеличение, умеренная болезненность подчелюстных, переднешейных и заднешейных лимфатических узлов. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. АД-115/70 мм.рт.ст, ЧСС – 96 уд. в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в верхних отделах, правой подвздошной области, перитонеальных симптомов нет, перистальтика активная. Пальпируются край печени, нижний полюс селезёнки. Мочеиспускание свободное, достаточное, моча жёлтого цвета. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования?
3.Какие опорные диагностические критерии данной патологии?
4.Какие дополнительные симптомы иногда выявляют при данной инфекции?
5.С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику данной патологии?
6.Какие наиболее частые осложнения данной патологии?
7.Назначьте этиотропную терапию данной патологии и профилактику?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33
ПЦР - диагностика
ПЦР (исследование отделяемого из ротоглотки): обнаружена ДНК Adenovirus
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 303; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!