V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
3. После дефекации взять шпателем из 3любых мест частички кала (с пеленки, из горшка).
4. Положить в чистый, сухой флакон анализируемое количество
5. Шпатель поместить в дез. раствор.
Окончание процедуры:
6. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
7. Оформить соответствующее направление: Ф.И.О. ребенка, возраст, №палаты, название отделения, дата, цель исследования.
8. Отправить материал и направление в клиническую лабораторию.
9. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
Осложнения и профилактика. Нет.
Последующий уход. Подмыть ребенка, одеть.
Задание №6
Охарактеризуйте аллергический дерматит. Осуществите сестринский уход.
Аллергический (атопический) диатез
ЭКД- это прежнее название. Это состояние, характеризующееся чувствительностью и ранимостью слизистых, полиморфными высыпаниями на коже, ¯ сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Это склонность к развитию сенсибилизации, аллергических реакций и заболеваний вследствие наследственных особенностей иммунитета, обмена веществ, нейро-вегетативной системы.
Патогенез
В основе его лежит смена иммунологической, патохимической и патофизиологической стадий аллергии. Они возникают на фоне:
|
|
|
- генетической гиперпродукции Ig Е,
- эозинофилии
70-80% детей, страдающих ЭКД, предрасположены к нему генетически, т.е. родители их имеют те или иные аллергические заболевания или перенесли в детском возрасте ЭКД,
Факторы риска:
– гипоксия плода,
- патология беременности,
- повреждение ЦНС в родах,
- инфекционные заболевания,
- массивная необусловленная медикаментозная терапия,
- характер вскармливания, в частности ранний перевод на смеси
Предрасположенность к аллергии реализуется при воздействии неблагоприятных факторов:
- пищевые факторы: после введения чужеродных белков
(прикорм, аллергические продукты в пище ребёнка и матери: коровье молоко, яйца, рыба, цитрусы, шоколад, копчености и т.д.)
- лекарственные;
- ингаляционные;
- инфекционные;
- вакцинальные.
Клинические формы аллергического диатеза:
1. Преимущественно кожные (атопический дерматит – АД)
2. Сочетанные (синдромы):
- дермо-респираторный
- дермо-интестинальный
- дермо-мукозный
Клиника
Проявляется обычно после 3 месяцев (1я прививка, введение новых продуктов). На коже головы- гнейс (корочки), особенно в ранимых местах (брови, роднички); себорейные чешуйки, шелушение, опрелости (плохо лечатся), на щеках- гиперемия, молочный струп, мелкая зудящая сыпь – строфулюс; в тяжёлых случаях- мокнущая экзема (кожа за ушами трескается, отделяется, стекает жидкость, образуются корочки), зуд. Течение заболевания длительное; рецидивирующее.
|
|
|
Часто бывает «географический» язык, стоматит, повреждение слизистых дыхательных путей, пищеварительного тракта, ринит, отит, конъюнктивит, анемия, по внешнему виду – дети могут быть пастозными или худыми, астеничными; плохо спят. Отмечается задержка моторного развития; течение волнообразное, длится до 2-3 лет, у ⅓ больных позже развиваются другие аллергические заболевания (экзема. нейродермит, БА).
В ОАК - эозинофилы до 15% (N-3%),
Иммунограмма - Ig E в 3-5 и более раз.
Атопический дерматит (АД)
Это хроническое аллергическое заболевание с рецидивирующим течением, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Оно характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями и гиперчувствительностью к раздражителям.
Классификация
1.По периоду болезни:
а. Начальный
б. Выраженных изменений (обострения):
- острая фаза
|
|
|
- хроническая
в. Период ремиссии:
- полная
- неполная (подострый период)
г. Клиническое выздоровление
2.по степени тяжести течения:
-легкое (обострения 1-2 р/год, ремиссия 6-8 мес)
-среднетяжелое (об. -3-4 р/год, ремиссия 2-3 мес)
-тяжелое (об. 5и более р/год, ремиссия неполная
3. По распространенности процесса:
- ограниченный; - распространенный ( более 5% площади); - диффузный
4. По этиологии: - с преобладанием: пищевой, клещевой. грибковой, пыльцевой и др аллергии
5. По клиническим формам:
- младенческая(от 2-х есс до 3 лет)
- детская (от 3-х до 12 лет)
- подростковая (от 12 до 18 лет)
Сочетанные синдромы АД
При дермо-интестинальной форме отмечается отечность слизистой,укорочение и атрофия ворсинок, развивается синдром мальабсорбции, возникает железодефицитная анемия.
При дермо-респираторной форме к АД присоединяются симптомы респираторного аллергоза: аллергический ринит, синусит, ларингит, трахеит, альвеолит, бронхиальная астма.
При дермо-мукозной форме наряду с кожей поражаются слизистые оболочки, что приводит к развитию отита, конъюнктивита, вагинита, баланита.
ДМИ
ОАК: эозинофилов, лимфоцитов.
|
|
|
Иммунограмма: гиперпродукция IgЕ, дефицит Ig А.
ЛЕЧЕНИЕ
1.Режим.
2.Сохранение грудного вскармливания и индивидуальная диетотерапия. Полноценное питание с исключением облигатных аллергенов, ограничением углеводной пищи. Преимущественный прикорм - овощное пюре, каши серые (геркулесовая, гречневая )
3.Витамины А, С, Е, В5, В6
4.Антигистаминные средства 1-го поколения (тавегил, перитол (в виде дет. сиропов), фенистил, фенкарол, супрастин, диазолин) применять только при выраженном зуде, если необходим седативный эффект.
При непрерывно-рецидивирующем течении АД лучше применять препараты 2-го поколения: кларитин, кетотифен.
5.Местно – паста с анестезином, мазь с дёгтем или глюкокортикоидами (в тяж. случаях) (флуцинар, фторокорт, лоринден) по назначению дерматолога или в смеси 1:10 с дет. кремом или вазелином.
6.Лечебные ванны с чередой, корой дуба, чистотелом, ромашкой ( или примочки с отварами этих трав)
7.Одежда – х/б, стирать детским мылом или спец. порошком
8.Диспанс. учёт
9.Медотвод от прививок
10.Профилактика дисбактериоза: бифиформ,
11. Иисследование на гельминты,
12.Гипоаллергенный быт: специальное белье, ликвидация пылесборников(подушки, перины, ковры, старые книгни и журналы)
2. Расскажите о заболевании и осуществите сестринский уход при скарлатине.
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной.
Эпидемиология.
Источником является больной человек или бактерионоситель. Особенно опасны больные, как источники инфекции, в первые дни болезни. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста.
Механизм передачи.
1. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем;
2. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.);
3. Пищевой — через инфицированные продукты;
Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.
Этиология и патогенез.
Скарлатина — заболевание бактериальной природы, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк группы А. Возбудитель скарлатины устойчив во внешней среде и обладает незначительной летучестью.
Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения — ангину. Оттуда инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему. Возбудитель скарлатины (В-гемолитический стрептококк) вырабатывает ряд токсинов, разрушающих ткани человека, вызывающих аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 208; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!