Факторы патогенности стрептококка.
Септический фактор — определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах.
Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Характерным для скарлатины признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.
Клиника.
Инкубационный период скарлатины продолжается от 2 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38-40°С в зависимости от степени тяжести болезни). В начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь (мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи), выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на шее, подмышечные складки и пр., а затем по всей поверхности тела.
|
|
|
Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют (бледный носогубный треугольник)
Симптом Филатова.
Ребенок жалуется на боли в горле при глотании, при осмотре выявляет поражение миндалин — ангину (покраснение горла, миндалины увеличены в размерах, гиперимированы, покрытые гнойным налётом).
Ангина при скарлатине. Ангина является постоянным признаком скарлатины. В некоторых случаях скарлатины у взрослых ангина может отсутствовать. Во время скарлатины ангина может быть различного вида, однако чаще всего развивается гнойная ангина, которая помимо миндалин может захватить небные дужки и заднюю стенку носоглотки.В процесс вовлекаются и окружающие лимфатические узлы, которые становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании.
|
|
|
Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.
| Форма скарлатины | Симптомы болезни | Риск болезни |
| Типичные формы скарлатины | ||
| Легкая форма скарлатины | Повышение температуры, умеренные точечные высыпания на коже, гнойная ангина, локализованная на миндалинах | Минимальный риск при правильном лечении |
| Среднетяжелая форма скарлатины | Сильная температура, обильные высыпания, возможно кровянистые, сильная ангина с вовлечением в процесс небных дужек и глотки | Умеренный риск. Требуется вмешательство врача и назначение интенсивного лечения |
| Тяжелая (токсическая) форма скарлатины | Очень сильная температура (40-40,5 0С), обильные высыпания на коже и слизистых оболочках, часто кровянистого характера, сильнейшая ангина, отек горла, тяжелое общее состояние ребенка | Высокий риск. Требуется срочная госпитализация и интенсивное лечение. Возможны осложнения |
| Атипичные формы скарлатины | ||
| Стертая форма скарлатины | Симптомы болезни не выражены. Такая форма болезни возникает на фоне раннего лечения антибиотиками | Минимальный риск, лечение на дому. |
| Гипертоксическая форма скарлатины | Крайне тяжелое и опасное течение болезни. Возможны кровоизлияния во внутренние органы, конвульсии, остановка дыхания и сердца. | Наивысший риск, лечение в отделении реанимации |
| Скарлатина не локализованная в глотке | Чаще возникает у взрослых. Симптомы болезни стертые, ангина отсутствует. | Минимальный риск. |
Симптомы
|
|
|
Скарлатиновая сыпь — мелкая, исчезает при надавливании. Выступает на 1-3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остается бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации.
Скарлатиновый язык — на 2-4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета.
Ангина — постоянный симптом скарлатины. Может протекать тяжелее обычной ангины
Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (через 14 дней от начала заболевания): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.
|
|
|
Течение.
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни.
Осложнения скарлатины.
Осложнения заболевания в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!