Ранние осложнения скарлатины.
Ранние осложнения скарлатины представлены различными формами распространения инфекционного процесса. Течение скарлатины может осложниться образованием параамигдалического абсцесса (скопление гноя в тканях вокруг миндалин), отитом (воспаление уха), фарингитом (воспаление стенок глотки), синуситом (воспаление околоносовых пазух).
Действие токсического фактора при скарлатине обуславливает нарушение функции внутренних органов: главным образом сердца и почек. На второй неделе вероятно развитие «токсического сердца» - серьезного, но недолговременного осложнения скарлатины. При этом сердце ребенка увеличивается в размерах (за счет размягчения и расслабления стенок органа), пульс замедляется, а артериальное давление падает. При этом ребенок беспокоен, жалуется на боли в груди, одышку.
Действием аллергического фактора можно объяснить такие осложнения, как транзиторное (временное) поражение почек и кровеносных сосудов. Повреждение кровеносных сосудов при скарлатине (характерное для тяжелых и гипертоксические форм скарлатины) может привести к кровотечениям во внутренних органах, из которых наиболее опасными являются мозговые кровотечения.
Поздние осложнения скарлатины.
Поздние осложнения скарлатины обусловлены, действием аллергического фактора. Большинство стрептококковых инфекций (в том числе и скарлатина) осложняются аллергией. Связано это со способностью стрептококка вызывать сильную сенсибилизацию организма, последствием которой является агрессия и разрушение собственных тканей организма. Наиболее известными поздними аллергическими осложнениями скарлатины являются.
|
|
|
Суставной ревматизм – заболевание обычно развивается спустя 2 недели после перенесенной ангины (стрептококковой ангины), при этом ребенок часто жалуется на боли в крупных суставах (колени, локти) и реже на боли в мелких суставах рук. Характерно перемещение болезни с одного сустава на другой (при ревматизме поражение суставов всегда ассиметрично). Пораженный сустав резко болезнен, кожа над суставом покрасневшая, горячая. Суставной ревматизм, однако, проходит без каких-либо серьезных последствий.
Поражение клапанного аппарата сердца – также является аллергическим осложнением скарлатины. Как следствие поражения клапанов нарушается циркуляция крови в сердце, а позже развивается сердечная недостаточность. Ревматическое поражение клапанов сердца является наиболее частой причиной сердечной недостаточности у людей молодого возраста. После перенесенной ангины (особенно если ребенок жаловался и на боли в суставах) нужно проходить регулярное обследование у врача (самое простое это прослушивание сердца)
|
|
|
Стрептококковый гломерулонефрит – еще одно частое осложнение скарлатины. Заподозрить гломерулонефрит можно, если после видимого выздоровления у ребенка вновь поднимается температура (38-390С), появляются боли в пояснице, уменьшается количество выделяемой мочи, развиваются отеки. К счастью, большинство случаев гломерулонефрита при скарлатине заканчивается полным восстановлением почек, в противном случае может развиться почечная недостаточность.
Хорея Сиденгама – вид осложнения скарлатины, которое характеризуется поражением головного мозга. Как и другие поздние аллергические осложнения при скарлатине, хорея Сиденгама развивается спустя некоторое время после выздоровления (2-3 недели). Ребенок становится беспокойным, рассеянным, забывчивым, спит беспокойно, смеется и плачет без причины – невнимательные родители могут не придавать этим важным симптомам никакого значения, «списывая» их на баловство. Далее появляются неконтролируемые движения в конечностях – основной симптом хореи. Эти движения нескоординированы, неритмичны, большой амплитуды, быстрые, беспорядочные. Может нарушаться походка, речь. Течение хореи в некоторых случаях благоприятное – мозгу больного удается компенсировать нарушенную функцию контроля движений, в других случаях разно выраженный дефицит контроля движений остается на всю жизнь.
|
|
|
Принципы лечения:
- госпитализация по клинико-эпидемиологическим показаниям. Больные легкой и среднетяжелой формой лечатся в домашних условиях. Постельный режим на время острого периода.
- диета полноценная с достаточным количеством витаминов, механически и химически щадящая, особенно в первые дни болезни, обильное витаминизированное питье.
- этиотропная терапия на 5 – 7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, из других антибиотиков назначают: амоксиклав, сумамед, амоксицилин,флемоксин.
- антигистаминные средства: тавегил, супрастин, зодак, цитеризин и др.
- дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия, витаминотерапия.
- местное лечение: полоскание зева растворами антисептиков, настоями ромашки, эвкалипта, календулы и др., полуспиртовый компресс на область миндалин, сухое тепло.
После скарлатины вырабатывается стойкий пожизненный антитоксический иммунитет (защищает ребенка при повторном заражении стрептококком от скарлатины) и антимикробный, который менее стоек и типоспецифичен (может возникнуть другая клиническая форма стрептококковой инфекции – ангина, рожа).
|
|
|
Профилактика: Профилактика скарлатины заключается в своевременном выявлении и изоляции детей больных скарлатиной (в особенности от других детей). Дети до 8 лет изолируются на 10 дней +12 дней домашнего режима. Лицам, находящимся в контакте с больным скарлатиной рекомендуется носить стерильные марлевые маски и в строгости соблюдать личную гигиену. За контактными наблюдают в течение 7 дней (измеряют температуру, осматривают слизистую зева, кожные покровы, учитывают симптомы интоксикации).
При уходе за больным проводят текущую дезинфекцию. После изоляции или выписки необходимо провести заключительную дезинфекцию.
После перенесённого заболевания ребёнок наблюдается у педиатра, ЛОР-врача и кардиолога. Рекомендуется контроль за общим анализом крови, АСЛ-О (маркёр стрептококковой инфекции), общим анализом мочи и ЭКГ.
3. Выполните простую медицинскую услугу - применение грелки у детей.
I. ЦЕЛЬ: Для согревания тела недоношенного ребенка.
II. ПОКАЗАНИЕ: Недоношенный ребенок.
III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: Не применять воду температуры выше 60* во избежание перегревания и ожога. Не оставлять детей без присмотра.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: 3 грелки, горячая вода (Т 55- 600 С), пеленки, одеяло.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!