Охарактеризуйте болезнь пупка новорождённых. Осуществите сестринский уход.
Инфекционные:
Омфалит – воспаление пупочной ямки и кожи вокруг пупка. Во избежание проблем с пупочной ранкой ее регулярно (до 3-4 раз в сутки) последовательно обрабатывают следующими растворами:
- 3% р-р перекиси водорода Н2О2,
- 90% р-р этилового спирта,
- 5% р-р перманганата калия.
При нарушении этого процесса возникает воспаление. Выделяют 3 формы омфалита:
1.Простая (катаральная) - плохое заживление ранки, мокнутие, появляется серозное и серозно-гнойное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями. Общее состояние не страдает.
2.Флегмонозная (гнойная) - воспаление переходит на ткани вокруг пупка: гиперемия, набухание, отек, пупок представляет язву с фибринозным налетом. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок плохо спит, ест, «стоит в весе».
3.Некротическая - вовлекаются сосуды, идет распад и некроз ткани. Осложняется интоксикацией и гипертермией. Бывает у ослабленных детей. Лечить в условиях стационара.
Неинфекционные:
Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. При пальпации определяется широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, но в случае ущемления при небольших размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции.
Лечение,как правило, консервативное: Массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка перед каждым кормлением на живот на 10-15 минут. При появлении резкого беспокойства под контролем врача проводится вправление пупочной грыжи в ванне с То воды 36-37о С. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.
|
|
|
Свищи пупка бывают полные и неполные. Полные свищи связаны с незаращением желточного протока, расположенного между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь с аллантоисом. Неполные свищи возникают вследствие незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.
Свищи проявляются упорным мокнутием пупочной ранки. Возможно выделение кишечного содержимого через желточный проток или мочи через мочевой проток при полных свищах. Вокруг пупка отмечается раздражение и мацерация кожи. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер.
Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование и зондирование свищевого канала.
Лечение оперативное.
Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки размером 1-3 см. в диаметре.
Лечение. После обработки пупочной ранки грануляции прижигают 5% раствором нитрата серебра или ляписным карандашом. В редких случаях возникает необходимость оперативного лечения.
|
|
|
2. Расскажите о заболевании и осуществите сестринский уход при ветряной оспе.
Оспа ветряная – острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста; характеризуется доброкачественным течением, умеренной общей интоксикацией, лихорадкой и полиморфной сыпью.
Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Восприимчивость к ветряной оспе всеобщая. Заболевают в основном дети в возрасте 6 месяцев до 7 лет.
Этиология. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса. Вирус неустойчив во внешней среде.
Патогенез. Попав в организм через дыхательные пути, вирус внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс. После перенесённого заболевания остаётся прочный иммунитет.
Симптомы и течение. Инкубационный период длится 11-21 день. Начало болезни острое, продромальные явления не выражены. Повышение температуры может быть от субфебрильной до высокой, после чего начинает высыпать сыпь. Вначале элементы сыпи представляют собой розовые пятна 2-4 мм, которые затем в течение нескольких часов превращаются в папулы, затем часть из них в везикулы, наполненные прозрачным содержимым. На месте лопнувших везикул образуются корочки на 2-3 день, которые отпадают на 5-7 день. Характерен полиморфизм сыпи: на ограниченном участке кожи можно видеть одновременно пятна, папулы везикулы и корочки. Элементы сыпи могут быть на слизистой оболочке полости рта, глаз, половых органов. Могут быть тяжёлые формы: буллёзная, геморрагическая, гангренозная, которые чаще дают осложнения – энцефалит, миокард, пневмонию, ложный круп, различные формы пиодермии, рожу, лимфадениты и др.
|
|
|
Принципы лечения:
1. Больных лечат обычно дома, госпитализируют с тяжелыми или осложненными формами.
2. Постельный режим на период лихорадки. Гигиена помещения, нательного и постельного белья.
3. Симптоматическая терапия:
- везикулы обрабатывают 1%р-ром бриллиантовой зелени, 1 – 2% р-ром перманганата калия;
- полоскание зева со слабыми растворами антисептиков;
- общие гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья.
4. Противовирусная терапия (Ацикловир, Циклоферон, Медовир)
|
|
|
5. Витаминотерапия.
6. Антигистаминные препараты.
7. Антибактериальная терапия показана при присоединении вторичной инфекции.
Профилактика.
Специфическая профилактика не разработана.
Неспецифическая профилактика: частое проветривание, влажная уборка помещения, предотвращение скученности;
- с целью повышения неспецифического иммунитета: рациональный режим, полноценное питание, закаливание, соблюдение санитарно-гигиенического режима;
Профилактика. Больные изолируются на дому до 5-го дня после последнего высыпания сыпи. Карантин на контактных в детском учреждении на 21 день. Разобщение контактных с 11 по 21 день контакта.
3. Выполните простую медицинскую услугу - взятие кала на копрологию и яйца глист.
I. ЦЕЛЬ: Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, гельминтозов.
II. ПОКАЗАНИЯ: Дети, поступающие в дошкольные учреждения, ЛПУ, дети подозрительные на гельминтозы, кишечные инфекции, здоровые дети (1 раз в год).
III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: горшок, пеленка, шпатель, флакон, направление, перчатки, дез. раствор.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 528; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!