Алгоритм оказания первой помощи при асфиксии: (3 этапа)
1.первые 20-25 сек (отсосать содержимого ротовой полости),
похлопать по спинке,
интубация (вставление трубки в дыхательные пути)
2.восстановление внешнего дыхания: вентиляция с маской и дыхательным мешком с 60% кислородовоздушной смесью, 30-50 дыхательных движений в мин,
в/в дыхательные аналептики: налорфин, этимизол
Считают ЧСС, пока не достигнет 100 в мин, до этого продолжают ИВЛ.
3.терапия гемодинамических и метаболических расстройств: если ЧСС <80 – производят закрытый массаж сердца на фоне ИВЛ со 100% кислорода.
Если в течении 20-30 сек не происходит никакой динамики, оценивают периферический PS. Вводят в/в или эндотрахеально адреналин 0,01% 0,1 мл на 1 кг веса.
Далее оценивают цвет кожи, состояние МЦР, в/в альбумин, физ. р-р (0,9% Na Cl ), дают викасол (витамин К).
Если в течении 20 мин после этих мероприятий нет дыхания, то реанимацию прекращают. Если восстановилось – ребенка переводят в реанимационное отделение
Исход зависит: - от времени продолжительности ИВЛ,
- от степени тяжести асфиксии,
- от грамотности и своевременности оказания первой помощи.
Варианты исхода:
- полное восстановление функций;
- частичное восстановление функций;
- инвалидизация;
- смерть ребенка.
2. Расскажите о заболевании и осуществите сестринский уход при краснухе.
Краснуха – острая вирусная болезнь, характеризуется мелкопятнистой сыпью, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.
|
|
|
Эпидемиология: источник инфекции – человек, больной краснухой. Большое эпидемилогическое значение имеют больные с субклинической формой, а также дети с врождённой краснухой, в организме которых вирус может сохранятся в течение многих месяцев (до 1,5 – 2 лет). Вирус краснухи выделяется во внешную среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.
Заражение происходит:
· воздушно-капельным путём. Особую опасность представляет краснуха для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода.
· транспланцентарный.
Этиология. Вирус краснухи обладает гемолитическими свойствами, нестоек во внешней среде, быстро погибает при нагревании до 56 градусов, под влиянием УФО лучей и дезсредств.
Патогенез. Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфоузлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. Вирус обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Заболевание краснухой на 3-4 неделе беременности обуславливает врождённые уродства в 60% случаев, на 13-16 неделе – в 7% (слепота, глухота, ВПС).
|
|
|
Клиника. Симптомы и течение. Инкубационный период – 11-21 день. Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом бывает сыпь. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остаётся субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39 градусов и держится 1-3 дня. При обследовании отмечаются слабовыраженные катаральные явления: небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюктивы, энантема на слизистой мягкого и твёрдого неба. С первых дней увеличиваются лимфоузлы, особенно заднешейные и затылочные. Сыпь возникает на 1-3 день от начала заболевания. Вначале она появляется лишь на шее, но уже через несколько часов распространяется по всему телу. Отмечается некоторое сгущение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки 2-4 мм, иногда слегка возвышаются над уровнем кожи. Обычно они не сливаются. При преобладании мелких элементов сыпь может напоминать скарлатиноподобную. Элементы сыпи держатся чаще около 3-х дней или исчезать через сутки после появление. В 25% случаев краснуха протекает без сыпи, характеризуется умеренным повышением температуры и лимфаденопатией без выраженных явлений интоксикации.
|
|
|
Осложнения. Наиболее часты артриты. Чаще они встречаются у взрослых, чем у детей. Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держатся 5-10 дней. Реже бывает тромбоцитопеническая пурпура.
Наиболее тяжелое осложнение краснушный энцефалит. Вскоре после исчезновения сыпи появляется ухудшение общего самочувствия, сильная головная боль, в дальнейшем судороги, гемипарезы, коматозное состояние. Летальность при энцефалитах довольно велика. Врождённая краснуха проявляется задержкой развития ребёнка, поражением глаз (микрофтальм, катаракта, глаукома), нередко развивается глухота, выявляются врождённые пороки сердца, анемии, увеличение печени и селезёнки, поражение костей конечностей и черепа.
Диф.диагностика проводится с корью, аденовирусными и энтеровирусными заболеваниями, лекарственными и другими аллергическими сыпями.Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного энцефалита, при котором летальность достигает 50%.
|
|
|
Лечение проводится обычно в домашних условиях, показанием к госпитализации является присоединение осложнений (энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура, артриты и артралгии). Постельный режим до улучшения общего состояния. Питание обычное. Специальное лечение не проводится, назначают симптоматические средства, витаминотерапию.
Проводится влажная уборка, проветривание, предотвращение скученности, организация масочного режима, мероприятия, направленные на повышение неспецифического иммунитета.
Профилактика: для специфической профилактики применяется живая ослабленная вакцина. Для профилактики врождённой краснухи при заболевании женщин в первые 16 недель беременности рекомендуется прерывание беременности. После этого срока при контакте вводят иммуноглобулин. Больные краснухой подлежат изоляции до 5 дня с момента высыпания сыпи. Специфическая профилактика – введение живой коревой вакцины (ЖКВ) или «Тримовакс» в возрасте 12 месяцев, однократно, подкожно подкожно или внутримышечно в бедро в дозе 0,5 мл. в бедро. Ревакцинация – в 6 лет.
3. Выполните простую медицинскую услугу - сбор мочи на анализ у детей грудного возраста.
I. ЦЕЛЬ: взятие мочи на анализ, оценка состояния мочевыделительной системы.
II. ПОКАЗАНИЯ: исследование при заболеваниях, нахождение в стационаре, при диспансеризации здоровых и больных детей.
III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: Для сбора мочи у девочек необходимо подготовить круг резиновый подкладной, пеленки, чистая тарелка (лоток), кленка, перчатки, чистая банка для мочи, направление. Для мальчиков нужна пробирка, пеленка, лейкопластырь.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха у ребенка.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 184; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!