Лабораторная диагностика шигеллезов:
1. Бактериологическиое исследование испражнений (желательно доставлять материал в лабораторию в течение первых двух часов с момента забора и до назначения антибактериальной терапии).
2. Копрологическое исследование испражнений: при воспалении выявляются лейкоциты и эритроциты, слизь, при нарушении ферментативной активности и всасывательной функции – большое количество нейтрального жира, жирных кислот, мыла.
3. Серологическое исследование сыворотки крови и испражнений: провидится с целью определения титра специфических антител в сыворотке крови и антигена в испражнениях.
4. Ректороманоскопия или колоноскопия: применяется для диагностики стертых форм заболевания и выявление причины длительного бактериовыделения шигелл у детей старших возрастных групп.
Прогноз: зависит от возраста ребенка, свойств возбудителя. Степени тяжести заболевания, состояние иммунной системы. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания, как правило, заканчивается выздоровлением.Летальность в последние годы значительно снизилась и приходится, в основном, на детей раннего возраста, имеющих сопутствующие заболевания. В целом больничная летальность по стране составляет 0,05-0,1%.
3. Выполните простую медицинскую услугу - постановка очистительной клизмы детям раннего возраста.
I. ЦЕЛЬ: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
|
|
|
II. ПОКАЗАНИЯ: задержка стула, отравления, подготовка к операциям, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости, перед введением лекарственной клизмы.
III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, кровотечения, острые хирургические заболевания.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха, отказ родителей от выполнения манипуляции.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: стерильный грушевидный баллон, перчатки, клеенка, пеленка, фартук, вазелин, шпатель, дезинфицирующие растворы, емкости с кипяченой водой и для дезинфекции, лотки для оснащения и использованного материала.
V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки и фартук.
3. Обработать пеленальный столик дез. раствором, положить на него клеенку, сверху пеленку.
Выполнение процедуры:
4. Наберите в баллон воду температуры 28-32 0 С.
5. Наконечник баллона смажьте вазелином с помощью шпателя.
|
|
|
6. Уложите ребенка на левый бок, ножки приведите к животу. Детей первого года жизни уложите на спину с приподнятыми вверх ногами, согнутыми в тазобедренных суставах.
7. В правую руку возьмите баллон с водой и выпустите из него оставшийся воздух.
8. Осторожно, без усилий, введите наконечник вначале по направлению к пупку, а затем, преодолев сфинктер, параллельно позвоночнику (на расстояние 3-5см у детей раннего возраста, на 6-8см детям старшего возраста).
9. Медленно нажимая на баллон, введите воду в кишечник.
10. После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, баллончик должен быть в сжатом состоянии.
11. Придержите некоторое время ягодицы ребенка сжатыми, чтобы вода не вытекла из ануса до усиления перистальтики кишечника.
Окончание процедуры:
12. После окончания процедуры подмойте ребенка.
13. Поместить баллон лоток для использованного материала, обработать его в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.
14. Снять фартук и перчатки, обработать их дез. раствором.
15.Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
16. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: для постановки клизмы детям грудного возраста используют:
баллон № 2 (50 мл) - в первые 2-3месяца; баллон 3-4 (75-100 мл) - в 6 месяцев;
баллон 5 (150 мл) - в 1 год; баллон 5-6 (180-200 мл) - детям 2-3лет.
Детям старшего возраста используют кружку Эсмарха.
Количество вводимой жидкости:
новорожденным - 25-30 мл, 1-3 месяца- 50-60 мл, 3 мес-1 год-100-150 мл, 1-2 года-200 мл, с 2-х до 5 лет-300 мл
Задание №5
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!