Закономерности и динамика изменений количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы с возрастом у детей. Реактивные изменения лейкограммы при различных патологических состояниях.
Количество лейкоцитов у новорожденных повышено и равно 10- 30 *109 /л. Число нейтрофилов составляет -60,5 %, эозинофилов – 2%, базофилов -02 %, моноцитов -1,8 %, лимфоцитов – 24 %. В течении первых 2 недель количество лейкоцитов сокращается до 9 – 15 *109 /л, к 4 годам уменьшается до 7-13*109 /л, а к 14 годам достигает уровня, характерного для взрослого. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов меняется, что обуславливает возникновение физиологических перекрестов.
Первый перекрест. У новорожденного соотношение содержания этих клеток такое же, как и у взрослого. В последующем сод. Нф падает, а Лмф возрастает, так что на 3-4 сутки их количество уравнивается. В дальнейшем количество Нф продолжает снижаться и к 1-2 годам достигает 25 %. В этом же возрасте количество Лмф- 65 %.
Второй перекрест. В течении следующих лет число Нф постепенно повышается, а Лмф –снижается, так что у детей в 4 года эти показатели снова уравниваются и составляют по 35 % от общего количества лейкоцитов. Количество Нф продолжает увеличиваться, а количество Лмф – уменьшается, и к 14 годам эти показатели соответствуют таковым у взрослого (4-9 *109 /л).
«Реактивные» изменения лейкоцитарной формулы
Характерны для физиологического лейкоцитоза новорожденного ребенка, реактивного воспалительного лейкоцитоза, эозинофильно-лейкоцитарных реакций.
Реактивный воспалительный лейкоцитоз при микробно-воспалительных заболеваниях проявляется увеличением числа лейкоцитов в периферической крови, сочетающимся со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Иногда может быть омоложение лейкограммы до юных, миелоцитов и метамиелоцитов. Описанная картина характерна для сепсиса, пневмонии, пиелонефрита. У детей грудного и раннего возраста при инфекционно-воспалительных заболеваниях может быть не увеличение, а уменьшение числа лейкоцитов вследствие угнетения лейкопоэза в условиях инфекционного токсикоза, но при этом всегда сохраняется сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Реактивный лейкоцитоз нередко сочетается с анемией, прогрессирующей в динамике заболевания и ускоренной СОЭ.
|
|
|
Из других изменеий белой крови необходимо помнить о токсической зернистости нейтрофилов и нейтропении, характерных для тяжелого сепсиса, отравлений, лучевых поражений.
Некоторые особенности имеет реактивный лейкоцитоз при инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизм, гломерулонефрит, гемморагический васкулит). Обычно при этих заболеваниях наблюдается умеренный лейкоцитоз (10-12 ×109/л), снейтрофилезом, эозинофилией и резко ускоренная СОЭ.
При вирусных заболеваниях нередко отмечается лейкопения с лимфоцитозом. При мононуклеозе в крови появляются атипичные мононуклеары.
|
|
|
У детей с аллергической предрасположенностью на фоне вирусных инфекций, при обострениях бронхиальной астмы, атопического дерматита может быть эозинофильно-лейкемоидная реакция, проявляющаяся увеличением эозинофилов, появлением в периферической крови базофилов и плазматических клеток. Плазматические клетки могут появляться в крови и при вирусных заболеваниях
Количественные и качественные изменения тромбоцитов в процессе роста детей. Возрастные особенности гемостаза у детей и подростков (свертываемость крови, длительность кровотечения, ретракция кровяного сгустка). Коагулограмма.
Кровяные пластинки образуются из мегакариоцитов(1МКЦ=3000-4000 тромбоцитов), клетки не содержат ядра, но обладают подвижностью, антигеннной и ферментной активностью. Кол-во 150-400х10в9, клетки живут 8-10 дней.
Система гемостаза. Звенья гемостаза: сосудистое(ззаканч развитие после рожд, но из-за недост аргирофильного карскаса-повыш ломкость сосудов, прониц капилляров и сниж сократит функц прекапилляров), плазменное(входят факторы сверт крови-5,8,13 факторы после рождения как у взрослого, а витамин-К-завис факторы(2,7,9,10,11,12) в первые дни жизни имеют низкую активность, особенно на 3-й день, затем с поступл вит К они более активны), тромбоцитарное (сниж актив тромбоцитов из-за особенности метаболизма). Вывод: у новорожд снижена активность , что предохраняет от тромбозов. Число тромбоцитов у детей всех возрастов, включая новорожденных, такое же, как у взрослых. Несмотря на определенные различия в содержании факторов свертывания крови и антикоагулянтов, в среднем скорость свертывания у детей, включая новорожденных, такая же, как у взрослых (например, по Бюркеру - 5-5,5 мин); аналогично - продолжительность кровотечения (2-4 мин. по Дюке). РЕТРАКЦИЯ—биологический процесс уменьшения или полного отделения сгустка крови или тромбоцитарной плазмы от сыворотки. Отсутствие ретракции кровяного сгустка свидетельствует о геморрагическом синдроме при Верльгофовой болезни, однако известны и другие и заболевания, характерными для которых является отсутствие ретракции. Степень ретракции рассчитывается отношением объема выделившейся сыворотки к объему взятой крови. Нормальные показатели от 45 до 65 %. Увеличенные показатели при: гиперфибриногенемии, анемии. Пониженные показатели при: тромбоцитопении, эритремии, увеличении гематокрита.
|
|
|
КОАГУЛОГРАММА — это исследование свертывающей системы крови. Показатели: время сверт крови(3-5 мин), время рекальцификации плазмы(120сек), тромботест( 4-6 степени), фибриноген (2000-4000 мг%), протромь=бин индекс( 80-100%), фибринолитич актив-ть(6-12)
|
|
|
Тромбиновое время, равное в норме 15-18 секундам, измеряет интервал превращения фибриногена в фибрин. Если тромбиновое время меньше нормы, скорей всего, в крови избыток фибриногена. Удлинение тромбинового промежутка связано с наследственным недостатком этого белка или с тяжелой печеночной недостаточностью.
Концентрация фибриногена составляет в норме от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижается показатель при болезнях, поражающих печень. Повышается — при злокачественных новообразованиях, при нехватке гормонов щитовидной железы, острых инфекционных заболеваниях.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 458; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!