Прикорм: определение, цель и задачи. Условия, определяющие необходимость и возможность введения прикорма. Виды прикорма.
Прикормом называются все продукты в рационе ребенка первого года жизни кроме материнского молока и его адаптированных заменителей.
Цель и задачи введения прикорма:
1.Дополнительное (помимо грудного молока или его заменителей) поступление: - белков животного и растительного происхождения; - разнообразных углеводов; - жиров животного и растительного происхождения; - микроэлементов; - витаминов; - пищевых волокон.
2.Необходимое повышение калорийности рациона (соответствие энерготратам).
3.Стимуляция развития ферментативной, соковыделительной и моторной деятельности пищеварительной системы.
4.Развитие жевательного аппарата.
5.Выработка навыков здорового питания, что способствует формированию адекватных вкусовых привычек.
6.Обеспечение перехода к семейному питанию, что влияет на социализацию ребенка.
Условия, определяющие необходимость и возможность введения прикорма:
1.Достижение ребенком определенной степени биологической зрелости, т.е. Достаточная анатомо-физиологическая зрелость органов пищеварения для переваривания новых продуктов питание.
2.Увеличение потребности растущего ребенка в пищевых ингредиентах и энергии. Их поступление с женским молоком на опред этапе (4-5мес) становится недостаточным, следовательно необходимо вводить в рацион ребенка принципиально новые нутриенты и продукты: раст белки и жиры, углеводы различных групп, минералов, микроэлементов, витаминов и др.
|
|
|
3.Наличие признаков неудовлетворенности ребенка получаемым объемом молока при достаточной лактации у матери (беспокойство, учащение крика, повторные ночные пробуждения с «голодным» криком, замедление темпов прибавки в массе).
4. Готовность ребенка к введению прикорма:
А. Эмоциональное восприятие ребенком пищи и процедуры кормления. Голодный ребенок тянется в сторону подаваемой ложки с едой, открывает рот при приближении ложки, рукой отстраняет кормящего,когда насытится или отворачивает голову, отказываясь от еды.
Б. Ребенок устойчиво сидит и совершает активные целенаправленные движения головой, руками.
В. Угасание рефлекса «выталкивания» языком, появление готовности к жевательным движениям, использование языка для продвижения пищи во рту, проглатывания комочка полугустой пищи.
Все виды прикорма делятся на 2 группы: 1.блюда прикорма-заменяют полный разовый объем грудного молока(пюре, каши и т.д); 2.продукты прикорма-дополнение к основному блюду(соки, фрукт пюре, творог, яйцо).
Последовательность и правила введения блюд прикорма. Проявления дезадаптации ребенка к новой пище, признаки непереносимости того или иного вида прикорма. Преимущества и недостатка продуктов промышленного производства.
|
|
|
Правила введения продуктов и блюд прикорма: 1.Начинать вводить новые блюда и продукты прикорма следует только здоровому ребенку. Новые блюда не вводят при острых заболеваниях, при изменении условий жизни (поездки, переезды, смена ухаживающих лиц и др.), при проведении профилактических прививок. 2.Следует вводить каждое новое блюдо прикорма с малых количеств (1-2 чайные ложки) постепенно доводя порцию до нужного объема. 3.Нельзя вводить два новых вида прикорма одновременно. Введение нового вида прикорма возможно только после привыкания к предыдущему. 4.Новые блюда и продукты прикорма лучше вводить в утренние часы, чтобы проследить за реакцией ребенка. 5.Блюда прикорма вначале должны быть гомогенными и иметь полужидкую консистенцию, чтобы не вызвать затруднений при глотании, затем их следует делать более густыми, а позже и более плотными, приучая ребенка к жеванию, продвижению пищи к глотке и проглатыванию. С 9-10 месяцев следует практиковать «кусочковое» питание. 6.Блюда прикорма даются перед кормлением грудью матери, когда ребенок голоден. После кормления блюдами прикорма можно приложить ребенка к груди для поддержки и сохранения лактации. Если ребенок отказывается от грудного молока, можно предложить сок. 7.Вначале всегда следует вводить блюда прикорма из одного вида продуктов (монокомпонентные). 8.Блюда прикорма даются в теплом виде с ложечки, с 6-7 месяцев ребенок должен сидеть за специальным детским столом, с 7-9 ребенка следует приучать пить из чашки.
|
|
|
При введении новых блюд прикорма могут возникнуть симптомы пищевой непереносимости,(срыгивания, рвота, метеоризм, кишечная колика, неустойчивый стул), в появлении кожных изменений. Транзиторная дизадаптация(«диарея ползункового возраста»). Кроме диспепсических симптомов хар-ся учащением и увеличением объема стула, в котором видны не переваренные комочки и кусочки съеденной пищи. Срок появления симптомов от 1 до 7 суток. Состояние связано с недостаточной зрелостью органов пищеварения ребенка, замедленным становлением активности ферментных систем ЖКТ или несоблюдением правил введения прикорма. В таких случаях блюда прикорма следует вводить более медленно и постепенно или отложить их введение на какой-то срок, продлив грудное вскармливание. Транзиторные проявления связаны с недостаточной зрелостью механизмов кишечного антигенного блокирования. Манифестацией врожденных или приобретенных заболеваний органов пищеварения (глютеновая энтеропатия, дисахаридазная ферментопатия, синдром мальабсорбции и др.) или генетически детерминированной склон ности к гиперпродукции IgE (пищевая аллергия). В таких случаях назначается лечебное питание.
|
|
|
Основной прикорм - это энергоемкие продукты и блюда, которые являются самостоятельным питанием и постепенно могут заменить сначала одно, а затем и несколько кормлений грудью матери. Блюда прикорма можно приготовить в домашних условиях, но в последние годы нутрициологи рекомендуют широко использовать готовые сухие и консервированные продукты и блюда прикорма промышленного выпуска.
Преимущества последних основаны на:более высоком качестве экологически чистого исходного сырья;более сбалансированном составе;обогащении эссенциальными нутриентами;удобстве использования, так как они герметически закрыты, и расфасовка соответствует разовому объему кормления,соответствует строгим микробиологическим и гигиеническим требованиям предъявляемым к продуктам детского питания, подходящее степень измельчености. Полное завершение грудного вскармливания происходит по желанию матери либо в конце 1-го года, либо на 2-м году жизни ребенка. Оставшиеся кормления грудью матери заменяют частично адаптированными молочными смесями (формулы для питания ребенка 2-3-го года жизни) или, что хуже, коровьим молоком или кисломолочными продуктами (кефир, йогурт и др.).
Смешанное и искусственное вскармливание детей первого года жизни: определение, причины перевода на смешанное и искусственное вскармливание. Понятие о «докорме». Правила назначения докорма.
Смешанное — сочетание кормления ребенка 1 года жизни грудным молоком (не менее 1/5 от сут объема) и адаптированными детскими молочными смесями.
Искусственное – кормление ребенка 1 года жизни искусственными заменителями женского молока в полном объеме, либо доля женского молока составляет менее 1/5 сут рациона.
Причины перевода:
1. Со стороны ребенка: наследственные болезни обмена в-в и ферментопатии (галактоземия, фенилкетонурия).
2. Со стороны матери: гипогалактия, хронические заболевания, гипертиреоз, открытая форма туберкулеза, сифилис, алкогольная и наркотическая зависимость, ВИЧ-инфекции, прием цитостатиков, иммунодепрессантов, макролидов, острые инфекционные заболевания, гепатит А.
Докорм - дополнительное (к грудному молоку) питание ребенка 1 года адаптированными молочными смесями.
При введении смеси для докорма при грудном вскармливании необходимо обращать внимание на минимальные изменения в стуле ребенка, состояние кожных покровов, настроение малыша. Неправильный выбор смеси может привести и к бессонным ночам, и к раздражительности, указывающим на то, что данная смесь вам не подходит. Чем меньше ребенок, чем больше гастроэнтерологических или аллергических проблем в анамнезе, тем качественней должна быть смесь. В таком случае лучше всего вводить первый докорм в виде гидролизата белков – смесей, для усвоения которых необходимо меньше всего усилий со стороны ЖКТ малыша, и постепенно переходить на «рядовые» смеси, чье разнообразие на прилавках магазинов увеличивается с каждым годом. Докорм можно давать только после предварительного прикладывания ребенка к груди матери (в ином случае, количество молока, вырабатываемого грудью матери, будет только уменьшаться). Если количество докорма небольшое, его следует давать с ложки или из чашки, если же объем велик, следует пользоваться только твердой соской с небольшим отверстием, чтобы смесь не вытекала сама, а выходила по капле при сосании.
Гипогалактия, ее причины формы (первичная, вторичная, ранняя, поздняя), степени. Меры профилактики гипогалактии, методы повышения лактации. Признаки недостаточности питания ребенка.
Гипогалактия – сниженное выделение молока. Она наблюдается у 6–8 % родильниц, может быть результатом морфологической или функциональной неполноценностью молочной железы, иногда может быть следствием недостаточности сосательного рефлекса у новорожденного. Гипогалактия бывает первичной и вторичной.
Первичная обусловлена нарушением гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции лактопоэза. Проявляется в первые 10 дней после родов (ранняя гипогалактия) трудно поддается лечению, т.к кроме общих мероприятий необходима гормональная терапия (пролактин).
Вторичная может быть вызвана различными экзогенными причинами. Проявляется не ранее 10 дня после родов, чаще на 2-3 месяцах лактации (поздняя гипогалактия). Причинами вторичной служит: позднее 1-ое прикладывание ребенка к груди, отсутсвие свободного режима кормления первые 2 мес жизни ребенка, допаивание ребенка водой, раннее введение докорма, питание матери, неправильно приклыдвание к груди,использование бутылочек, переутомление тревога стресс матери, лактационныый криз-уменьш молока без явной причины, сдвиги в гормональной системе.
Степени: 1 степень — дефицит молока не более 25% от сут потребности ребенка; 2 степень — 25-50%; 3 степень — 50-75%; 4 степень - более 75%.
У молодых первородящих женщин в первые 3 дня после родов может наблюдаться временная секреторная недостаточность. Рекомендуются лечение основного заболевания, массаж, тепловые обертывания молочных желез, прием апилака, глютаминовой кислоты. Профилактика заключается в устранении причин, вызывающих гипогалактию, создании оптимального режима и диеты беременной и кормящей женщины, организации правильного режима кормления ребенка, полном опорожнении молочной железы после кормления. При неправильной форме сосков нужно применять накладки.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 1469; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!