Питание здоровых детей в возрасте старше 3-х лет. Суточный объем и потребность в основных ингредиентах пищи в зависимости от возраста. Распределение суточного калоража пищи.
Суточный объем пищи от 3 до 5лет 1400-1500мл, от 5 до 7лет 1800-2000мл. Прием пищи может быть 4-разовым: завтрак 30%; Обед 35-40%; Полдник 10%; Ужин 20-25%. Суточная потребность в калориях у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет составляет 1500 ккал, 3—5 лет — 1800 ккал, 5—8 лет — 2000—2400 ккал, 8—12 лет — 2400—2800 ккал, 13—16 лет — до 3000 ккал.
После трёх лет потребляемая ребёнком пища становится разнообразнее, причём существенно. К этому времени обязательно приучить малыша к регулярному питанию, которое существенно влияет на его дальнейшее развитие. Еда, выбранная вами для завтрака, обеда, ужина и двух перекусов, должна включать фрукты, овощи, злаки, нежирное мясо и молочные продукты. Отдайте предпочтения блюдам, содержащим меньше сахара и жиров, а также подвергающимся наименьшей обработке в процессе приготовления. Обеспечить дневную норму кальция помогут три стакана молока или других молочных продуктов. Кальций необходим для поддержания нормального веса, роста и развития крепких и здоровых костей.
Понятие о физиологических столах в диететике здоровых детей в возрасте старше года. Организация питания детей в детских учреждениях.
Питание в детских дошкольных учреждениях должно строиться в зависимости от возраста, длительности пребывания детей в учреждении, состояния их здоровья. Большинство детей находится в учреждении от 9 до 12 ч, однако часть детей посещают группы с круглосуточным пребыванием, и их питание в течение недели полностью обеспечивается дошкольным учреждением. Имеются санаторные дошкольные учреждения для детей с туберкулезной интоксикацией, малыми и затихающими формами туберкулеза, где питанию принадлежит ведущая роль в организации лечебно-оздоровительной работы. В последние годы в дошкольных учреждениях широко организуются группы для часто болеющих детей, для которых правильная организация питания также имеет немаловажное значение. В связи с различной потребностью детей до 3 лет и старше в основных пищевых веществах и энергии наборы продуктов, рекомендуемые для детских дошкольных учреждений, построены с учетом этого возрастного деления. Согласно существующему положению, детские ясли и ясельные группы яслей-садов должны принимать детей, начиная с двухмесячного возраста. При организации питания детей первого года жизни необходимо стремиться максимально сохранять грудное вскармливание, своевременно вводить в рацион ребенка соки, витамины, различные виды прикорма; при недостатке грудного молока обеспечить ребенку наиболее рациональное смешанное или искусственное вскармливание, учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья, систематически контролировать соответствие рациона его физиологическим потребностям в основных пищевых веществах. Каждому ребенку первого года жизни следует назначать индивидуальное питание, определяя необходимое число кормлений, объем пищи, ее состав. Не реже 1 раза в месяц, а при необходимости и чаще, следует проводить расчет химического состава пищи, определять количество белков, жиров, углеводов, фактически получаемых ребенком на 1 кг массы тела, и вносить соответствующую коррекцию. С этой целью в грудных группах на каждого ребенка в возрасте до 9 мес следует вести листы записи питания, в которых врач записывает назначенное питание, а воспитатель отмечает количество пищи, фактически полученное ребенком за каждое кормление. Дети в возрасте 1—3 лет получают питание в соответствии с возрастными возможностями пищеварительной системы. Разовые и суточные объемы питания должны соответствовать рекомендуемым величинам для детей этого возраста. Кулинарная обработка пищи должна быть щадящей, без использования острых и жареных блюд.
Для детей от 1 до 1,5 лет желательно иметь отдельное меню, предусматривающее соответствующую химическую и механическую обработку, при которой используются пюрированные, протертые, приготовленные на пару блюда.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 4. Анатомо-физиолгические особенности детей, методы исследования органов и систем и семиотика основных поражений.
Значение анамнеза для диагноза. Методика сбора анамнеза жизни и болезни ребенка. Схема анамнеза болезни и анамнеза жизни. Оценка анамнеза жизни для понимания особенностей развития (наследственность, условия жизни, воспитания, перенесенные заболевания и т.д.) и выделение факторов риска нарушения здоровья ребенка.
Данные анамнеза позволяют определить время возникновения и особенности течения заболевания, сезонность склонность к рецидивам. Методика – расспрос, осмотр. Собирание анамнеза начинается с расспроса о жалобах больного и вообще о субъективном его состоянии к моменту обращения к врачу. Заканчивается расспрос выяснением данных о состоянии здоровья родителей и родственников. Немаловажное значение имеют сведения о развитии ребёнка в раннем возрасте (периоды новорожденности, грудной). Во время сбора анамнеза обращают внимание на поведение ребенка, его реакцию на вопросы и ответы.
Анамнез болезни. Нужно выяснить когда началось заболевание и какими были первые симптомы болезни. Необходимо выяснить когда ребенок был осмотрен педиатром, проводилось ли амбулаторное лечение, динамику основных проявлений болезни. А так же причину и цель направления на госпитализации, основные патологические симптомы, выявленные при поступлении в стационар (по данным осмотра в приемном покое и первого осмотра в отделении). И в заключении необходимо сказать о заболевании каких систем можно предполагать, характере течения и указать врожденное или приобретенное заболевание
|
|
|
Анамнез жизни. Социально-биологический анамнез:возраст и состояние здоровья близжайших родственников, вредные привычки и проф вредности родителей, генеалогическое древо. Акушерский анамнез матери: число беременностей и их исходы, течение беремености и родов, экстрагенитальные заболевания матери во время беременности, масса и рост ребенка при рождении, оценка по шкале Апгар, меры оживления, пороки развития, время 1 прикладывания к груди, на какие сутки отпал пупок, была и желтуха в роддоме, убыль массы в роддоме и когда выписан из роддома, заболевания перенесенные в период новорожденности. Характер вскармливания на 1 году жизни, какие смеси получал ребенок, срок введения в рацион соков и т.д. Динамика развития ребенка на 1 году жизни (масса, длина). Развитие статистических и моторных функций, психоэмоциональное развитие. Когда прорезались первые зубы. Сведения о профилактических прививках. Физическое развитие ребенка старше года. Особенности поведения дома и в коллективе. Перенесенные заболевания. Аллергологический анамнез. Эпидемиологический анамнез. Условия жизни семьи. И в заключении необходимо перечислить неблагоприятные факторы, и факторы предрасполагающие к заболевания определенной системы, предположить их влияние на развитие ребенка.
Общий осмотр здорового и больного ребенка и подростка, состояние сознания, поведение, реакции на окружающее, положение и т.д. Понятие о стигмах дисэмбриогенеза. Критерии оценки тяжести состояния больного при острых и хронических заболеваниях (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое).
Объективный осмотр ребенка начинается с определения его общего состояния, которое может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, крайне тяжелым. Об удовлетворительном состоянии говорится тогда, когда признаков интоксикации нет или они незначительны, отсутствуют функциональные нарушения организма. При этом у ребенка ясное сознание и активное поведение. Состояние средней тяжести характеризуется отчетливыми признаками интоксикации, наличием функциональных нарушений систем организма. При тяжелом состоянии выявляются различные стадии нарушения сознания, синдром интоксикации, декомпенсация физиологических систем организма. Крайне тяжелое состояние характеризуется появлением признаков, угрожающих жизни ребенка. Кроме этого, отмечается самочувствие ребенка, которое является его субъективным ощущением, настроение (ровное, спокойное, возбужденное, неустойчивое), реакция на осмотр - адекватная, неадекватная.
Прежде всего надо обратить внимание на положение ребенка. Здоровый грудной ребенок во время сна лежит на спине, руки согнуты в локтях, прижаты к туловищу, пальцы сжаты в кулачки. Дети, вышедшие из грудного возраста, никакого определенного положения во время сна не принимают. Только при некоторых заболеваниях дети принимают характерное для данной болезни положение. Так, при менингите ребенок обычно лежит на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, при большом выпоте в полость плевры он лежит на больном боку. Различают активное, пассивное и вынужденное положение.
Важно оценить состояние сознания. Оно может быть ясным, сомнолентным, сопорозным. При ясном сознании ребенок ориентируется во времени и пространстве. При сомнолентном сознании понижена реакция на окружающее. На сильное раздражение ребенок реагирует плачем, на вопросы отвечает вяло. При сопорозном состоянии реакции на окружающее нет, но сохранена реакция на болевые раздражения. При значительной степени угнетения коры головного мозга наступает потеря сознания — кома.
Стигмы дисэмбриогенеза или малые аномалии развития – это врожденные анатомические особенности внешних признаков ребенка в виде необычных черт лица (монголоидный разрез глаз, широкая переносица, искривленный нос, третье или птичье веко, необычных ушных раковин готического неба, короткой шеи, деформации грудины, искривления пальцев "сандалевидной" щели между I и II пальцами стопы. За критический уровень стигматизации принимают наличие не менее шести стигм. Такой уровень стигматизации свидетельствует о возможном нарушении онтогенеза с поражением нервной системы и внутренних органов.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 635; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!