Факторы, способствующие становлению лактации. Программа поддержки грудного вскармливания (ВОЗ/ЮНИСЕФ). 10 принципов успешного грудного вскармливания.
Важнейшими факторами становления и поддержания лактации у матери являются: в первые дни после родов – раннее прикладывание ребенка к груди, кормление ребенка «по требованию» (свободное вскармливание) с первого дня жизни, совместное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома, исключение допаивания (кроме обусловленных медицинскими показаниями случаев), отказ от использования сосок, бутылочек и пустышек, профилактика трещин, нагрубания молочных желез (лактостаза). На последующих этапах лактации для сохранения полноценной и длительной лактации крайне важны спокойная и доброжелательная обстановка в семье, помощь со стороны близких по уходу за ребенком, рациональный режим дня, обеспечивающий достаточный сон и отдых кормящей женщины, рациональное питание, включая дополнительный прием молока и кисломолочных продуктов, чая, соков и других напитков; за 15-20 минут до момента кормления грудью рекомендуется прием специальных лактогенных фиточаев в горячем виде. Кормящей матери необходим точечный массаж груди, контрастный душ. Раннее прикладывание ребенка к груди не только стимулирует образование и секрецию молока, но также способствует более быстрому отхождению плаценты в родах, профилактике послеродовых кровотечений у рожениц, а также формированию нормальной микрофлоры кишечника, адекватного иммунного ответа и ускорению отхождения мекония у новорожденных.
|
|
|
РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ\ЮНИСЕФ В ПРАКТИКЕ ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В1989 году Всемирная Организация Здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) выступили с совместным заявлением о роли служб помощи матерям в защите, содействии и поддержке грудного вскармливания. Это заявление основано на наиболее современных научных знаниях и практическом опыте по вопросам лактации в форме точных, универсально приемлемых рекомендаций по уходу за матерями до, в течение беременности и после родов («перинатальный уход»). Информация адресуется работникам здравоохранения, педиатрам, акушерам, сестринскому персоналу. Работа ВОЗ/ЮНИСЕФ проводится в нескольких направлениях: Формирование правильного отношения общества к естественному вскармливанию. Повышение роли медицинских учреждений в поддержке грудного вскармливания, подготовка медицинского персонала. Обеспечение максимального количества информации о пользе грудного вскармливания для матерей и женщин, готовящихся к материнству. ВОЗ/ЮНИСЕФ считает, что из многих факторов, которые влияют на нормальное начало и продолжение грудного вскармливания, практические мероприятия медико-санитарной помощи, особенно связанные с уходом за матерями и новорожденными, являются наиболее перспективными средствами увеличения распространенности и длительности практики грудного вскармливания.
|
|
|
ЮНИСЕФ было выработано 10 принципов успешного грудного вскармливания для родильных домов и больниц по уходу за новорожденными:
1.Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и регулярно доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала. 2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.4. Помогать матерям осуществлять грудное вскармливание в первые полчаса после родов.5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от своих детей. 6. Не давать новорожденным иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением строгих медицинских показаний для этого.7. Практиковать круглосуточное совместное нахождение матери и новорожденного.8. Поощрять грудное вскармливание по требованию. 9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих.10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из больницы или клиники.
|
|
|
Сроки первого прикладывания ребенка к груди матери. Противопоказания к раннему прикладыванию ребёнка к груди (со стороны матери и со стороны ребенка). Техника кормления ребенка грудью.
1. В настоящее время практикуется раннее прикладывание новорожденного ребенка к груди матери непосредственно в родовом зале сразу после рождения. Его выкладывают на живот матери (контакт «кожа к коже») и благодаря врожденному безусловному рефлексу ползания он начинает двигаться по направлению к груди матери. Далее включаются поисковый и захватывающий рефлексы: и при прикосновении соска к коже щек или к губам ребенка он широко раскрывает рот, захватывает сосок и присасывается к груди. При прикосновении соска к нёбу включается сосательный рефлекс, а при наполнении полости рта молоком – глотательный рефлекс. Таким образом, ребенок должен взять грудь и сосать в первые 20-30 минут после рождения (во всяком случае, не позднее 60 минут). Только в течение первого часа после родов и лактационные рефлексы новорожденного, и чувствительность области сосок-ореола наиболее высоки, поэтому первое прикладывание ребенка к груди матери через 2-3 часа после родов и позже малоэффективно в отношении запуска механизмов лактации.
|
|
|
Противопоказания со стороны ребенка:оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже;недоношенность с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов;врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщелина мягкого нёба, верхней губы, синдром Пьера-Робина и др.);тяжелые врожденные заболевания ребенка с поражением ЦНС, дыхательной и сердечной недостаточностью; гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или системе АВО (молоком матери не кормят 7 дней и более в зависимости от титра антиэритроцитарных антител в молоке).Со стороны матери: большая кровопотеря в родах или послеродовом периоде; разрывы промежности II степени; оперативное вмешательство в родах или после них (наркоз); гнойно-воспалительные заболевания; острые инфекционные заболевания.
2. Другим непреложным требованием к организации питания новорожденного в родильном доме является «свободное вскармливание по требованию». Частое кормление грудью сразу после родов стимулирует выработку пролактина и тем самым лактацию и способствует приливу молока. 3. Для осуществления режима свободного вскармливаянеобходимо совместное пребывание матери и ребенка в палате «мать и дитя». При этом быстрее устанавливается эмоциональная связь между матерью и ребенком; кормление грудью происходит чаще и дольше, что способствует поддержке механизмов секреции молока. 4. Даже в первые дни после рождения еще до прилива молока у матери и, несмотря на физиологическую убыль первоначальной массы, причиной которой является, в основном, отхождение мекония и потеря жидкости организмом новорожденного, он не нуждается в допаивании, в том числе физиологическим (5%) раствором глюкозы. 5. До 10 дня после рождения расчет суточной потребности молока новорожденному ребенку проводится с использованием 2-х ориентировочных формул а) Формула Тура-Финкельштейна: V сут. = 70 (80) х n, где n – день жизни ребенка. Цифра 70 берется в расчет при массе тела доношенного новорожденного при рождении до 3200 гр., а цифра 80 – при массе тела при рождении больше 3200 гр.б) Формула Зайцевой: V сут. = 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни ребенка.Таким образом, на 5-е сутки после рождения, когда ребенок выписывается из родильного дома, суточная потребность в молоке составляет 350-400 мл. 6. Длительность пребывания ребенка у груди материне следует ограничивать даже тогда, когда ребенок практически уже ничего не высасывает, а просто дремлет у груди. 7. Потребность в воде детей первых месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком. 8.Кормления грудью необходимо чередовать,чтобы обе молочные железы полностью опорожнялись. 9 . В первые дни после родов, когда происходит «прилив молока», а иногда и позже женщина может испытывать болезненность, чувство «распирания» за счет нагрубания молочных желез. Такое явление называется лактостазом. На этом этапе сцеживание молока обязательно. Через 2-4 недели после родов, когда лактация устанавливается, необходимость в сцеживании отпадает.
Правила кормления грудью. Обмыть грудь под проточной водой, убрать длинные волосы. Принять удобное положение – сидя, лежа на боку. Проследить за тем, чтобы ребенок находился в комфортных условиях, и его ничто не отвлекало от процесса кормления (чистый, сухой, тепло одетый). Убедиться, что носовое дыхание ребенка свободное. Следить, чтобы при сосании ребёнок захватывал не только сосок, но и околососковый кружок и чтобы он не упирался носом в молочную железу. При жадном сосании и (или) активном вытекании молока струей периодически держать ребенка вертикально несколько минут, а затем вновь прикладывать к груди. При вялом сосании, засыпании ребенка во время кормления будить его ( гладить щечку, щекотать пяточки). Продолжительность первых кормлений обычно составляет 30-40 минут (это период формирования лактации), затем в среднем занимает 20 минут (в первые 5 минут кормления ребенок высасывает 50% объема молока). После кормление ребенка необходимо подержать 3-5 минут вертикально для профилактики срыгивания. Обмыть молочную железу.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 612; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!