Семиотика поражения центральной и периферической нервной системы. Понятие о микроцефалии, краниостенозе, гидроцефалии, парезах и параличах.
Синдром гиповозбудимости характеризуется малой двигательной и психической активностью ребёнка, длительным латентным периодом возникновения всех рефлексов (в том числе и врождённых), гипорефлексией, гипотонией. Синдром возникает преимущественно при дисфункции диэнцефально-лимбических отделов головного мозга, что сопровождается вегето-висцеральными нарушениями. Синдром гиповозбудимости развивается при перинатальном поражении головного мозга, некоторых наследственных и врождённых заболеваниях (болезни Дауна, фенилкетонурии и др.), обменных нарушениях (гипогликемии, метаболическом ацидозе, гипермагниемии и др.), а также при многих тяжёлых соматических заболеваниях.
Синдром гипервозбудимости характеризуется двигательным беспокойством, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, усилением врождённых рефлексов, снижением порога судорожной готовности. Синдром гипервозбудимости может развиться у детей с перинатальной патологией ЦНС, некоторыми наследственными ферментопатиями, метаболическими нарушениями.
Синдром внутричерепной гипертензии характеризуется повышенным внутричерепным давлением, часто сочетается с расширением желудочков мозга и субарахноидальных пространств. В большинстве случаев возникают увеличение размеров головы, расхождение черепных швов у грудных детей, выбухание и увеличение большого родничка, диспропорция между мозговым и лицевым отделами черепа (гипертензионно-гидроцефальный синдром). Её часто наблюдают при неврозах, заболеваниях глаз, ушей, токсико-инфекционных состояниях и др. Поражение VI черепных нервов, симптом «заходящего солнца» (возникновение отчётливо выраженной полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой, что создаёт впечатление «падения» глазного яблока вниз), спастические сухожильные рефлексы - поздние симптомы стойкой внутричерепной гипертензии.
|
|
|
Судорожный синдром. Судороги - непроизвольные мышечные сокращения, появляющиеся внезапно в виде приступов различной продолжительности. Различают клонические судороги (мышечные сокращения, быстро следующие друг за другом через короткие неравномерные промежутки времени) и тонические судороги (длительные мышечные сокращения). У новорождённых чаще развиваются клонические судороги с беспорядочным вовлечением отдельных частей тела. Причины: пороки развития мозга, перинатальные поражения ЦНС, гипертермия, генерализованные ВУИ, внутричерепные кровоизлияния, метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипо- и гипернатриемия, гипербилирубинемия, гипераммониемия), синдром абстиненции, когда беременные имели лекарственную или алкогольную зависимость.
|
|
|
•Генерализованные судороги охватывают одновременно большое количество мышц в разных участках тела.
•Парциальные судороги ограничены сокращением мышц только одной области и проявляются клоническими подёргиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, поворотами головы и отклонением глазных яблок в сторону.
•Миоклонические судороги проявляются в виде внезапных неритмичных вздрагиваний конечностей, захватывающих различные мышечные группы.
•Фебрильные судороги обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические, возникают при температуре тела более 38,5 C.
•Аффективно-респираторные судорожные припадки возникают у детей с повышенной возбудимостью при отрицательных эмоциях, сопровождающихся громким криком. Наступает задержка дыхания на вдохе, ребёнок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, на короткое время теряет сознание.
Синдромы двигательных расстройств.
•Мышечная гипотония развивается при перинатальном поражении ЦНС, некоторых наследственных нарушениях обмена веществ (гликогенозы, болезнь Ниманна-Пика, амавротическая идиотия Тэя-Сакса), хромосомных болезнях, врождённом гипотиреозе и др.
|
|
|
•Мышечная гипертония характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением двигательной активности.
•У грудных детей мышечную гипертонию наиболее часто наблюдают при детском церебральном параличе. Гипертонус чаще развивается после стадии гипотонии.
Микроцефалия развивается вследствие врожденного или приобретенного в первые месяцы и годы жизни поражения мозга с приостановкой его роста и развития (хромосомные и генетические заболевания с поражением ЦНС, менингит, менингоэнцефалит, травмы ЦНС, в том числе родовые).
Краниостеноз является врожденным семейно-наследственным заболеванием с особым видом формообразования черепа, характеризующееся преждевременным синостозом отдельных или всех черепных швов и родничков, деформацией головы (чаще в виде "башенного" черепа), нарушением структуры костей черепа, расстройством зрения, слуха и других функций мозга и черепномозговых нервов. Очень характерны головные боли и изменения на краниограммах черепа (истончение костей, усиление рисунка пальцевых вдавлений - "симптом кованного серебра", углубление борозд, синусов и другое).
|
|
|
Гидроцефалия развивается вследствие нарушения оттока мозговой жидкости после перенесенных воспалительных заболеваний (менингит, менингоэнцефалит, в том числе внутриутробный) или травм с кровоизлияниями в мозг и в желудочки мозга (в том числе родовых травм). Клинически характеризуется различной степенью увеличения размеров головы, расхождением черепных швов, увеличением родничков черепа, причем мягкие ткани над ними выбухают и пульсируют, характерны экзофтальм, симптом Грефе или "заходящего солнца", косоглазие и другие нарушения черепно-мозговой иннервации, резкое отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. На краниограммах изменения, обусловленные повышением внутричерепного давления.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 546; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!