Раздел 2. Развитие детей и состояние здоровья.
Возраст и возрастная периодизация в педиатрии. Периоды детства, их общая характеристика. Роль наследственно - генетических и внешне-средовых факторов, вскармливания и воспитания для правильного развития детского организма и профилактики заболеваний.
Возрастной период – это время, необходимое для достижения определенного уровня морфо-функционального развития, готовности к той или иной деятельности. В пределах конкретного возрастного периода процессы роста и развития, физиологические особенности организма, основные его параметры и реакции на раздражители более или менее тождественны.
Период новорожденности 1- 28 дней. Неонатальный период или период новорожденности продолжается 28 дней и подразделяется на подпериоды: ранний (7 суток или 168 часов) и поздний (с 8 по 28 дни после рождения).Ранний неонатальный период характеризуется наиболее существенными физиологическими изменениями в организме новорожденного ребенка, связанными с переходом к внеутробному существованию: началом легочного дыхания, началом функционирования малого круга кровообращения, закрытием фетальных сердечно-сосудистых коммуникаций (артериального протока, овального окна, Аранциевого протока), энтеральным питанием, изменением условий терморегуляции, эндокринной регуляции и обмена веществ. Постнатальная адаптация ребенка происходит в условиях физиологической нестабильности, неустойчивого равновесия и проявляется рядом переходных состояний наиболее манифестными из которых являются:физиологическая убыль первоначальной массы; физиологическая желтуха новорожденного (физиологическая гипербилирубинемия, коньюгационная желтуха);физиологический катар кожи и гиперкератоз;мочекислый инфаркт;гормональный или половой криз;транзиторная гипертермия. ЧДД – 40 в минуту, ЧСС 140-160, мочеиспускание 20-25 раз в сутки, дефекаций 3-5, сон 18 часов. Поздний подпериод – резистентность низкая, полной адаптации еще нет. Частые инфекционные заболевания. Интенсивное развитие анализаторов – зрительного, начало развития координации, образование условных рефлексов, возникновение контакта с матерью.
Период грудного возраста (младенческий, ранний ясельный) с 29 дня до 12 мес. характеризуется наиболее тесным в постнатальной жизни контактом ребенка с матерью в связи с кормлением материнским грудным молоком. Максимальный темп физического развития приходится на возраст 2-4 месяца. В общей сложности за первый год жизни ребенок вырастает на 25-27 см и прибавляет в массе 7 – 7, 5 кг, увеличивая рост при рождении на 50%, а массу втрое. Быстро совершенствуются моторные функции – от полной беспомощности новорожденного ребенка до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игрушками к годовалому возрасту. Функциональная незрелость пищеварительной системы у грудных детей проявляется склонностью к желудочно-кишечным дисфункциям (в том числе, к рефлюксам – срыгиваниям), к кишечным инфекциям и пищевой аллергии. После 2-3 месяцев ребенок теряет пассивный, полученный от матери трансплацентарный иммунитет, а созревание собственных иммунных систем происходит очень медленно, поэтому грудные дети склонны к инфекциям, особенно респираторным, бронхо-легочным.
Период раннего детства (поздний ясельный, преддошкольный, период молочных зубов) с 1 года до 3-х лет. Характеризуется некоторым снижением темпов линейного роста и накоплением мышечной массы (первый физиологический период округления). В массе прибавляет 2 кг в год, в росте – за 2-ой год 12 см, за 3-ий 8 - 9 см. К 2-м годам заканчивается прорезывание молочных зубов (20).Интенсивно формируется лимфоидная ткань носоглотки, возможна гиперплазия миндалин и аденоидов. В познании окружающего мира принимают участие различные анализаторы, в том числе и рецепторный аппарат ротовой полости. Поэтому высока опасность аспирации инородных тел случайных отравлений.Быстро развиваются двигательные навыки и умения ребенка: от неуверенной ходьбы до бега, лазания и прыжков. Возрастает опасность травматизма. Быстро совершенствуется речь. К 3-м годам дети говорят фразами с правильным грамматическим управлением и аргументацией. О себе ребенок начинает говорить в первом лице («Я»). До этого себя ребенок воспринимает в 3-ем лице.Эмоциональная сфера характеризуется (кроме развития положительных эмоций) упрямством (период первого упрямства) и бурными отрицательными эмоциями вплоть до истерических бурь и аффективных припадков. Появляется чувство страха, капризность застенчивость. Особенностью раннего возраста является формирование аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы.
Период первого детства (дошкольный) с 3-х до 7 лет. В физическом развитии период характеризуется ускорением линейного роста (первый период физиологического вытяжения). Нарастание массы тела замедляется, увеличивается длина конечностей ( с 5 лет положительный филиппинский тест), углубляется рельеф лица.Масса тела увеличивается на 2 кг в год, рост с 4-х лет на 7 см в год.Начинается смена молочных зубов на постоянные. Интенсивно развивается интеллект, к 5-ти годам дети свободно и правильно говорят на родном языке, развивается память.Усложняется игровая деятельность, игры приобретают абстрактный характер, совершенствуется координация движений и «мелкая моторика» (навыки рисования).Четко проявляются не только половые различия в строении тела, но и различия в поведении мальчиков и девочек, формируются индивидуальные интересы и увлечения.Усложняется социализация детей, их взаимоотношения с другими детьми и взрослыми. В структуре заболеваемость первое место занимают инфекции и болезни органов дыхания (контакты). Поскольку иммунная защита уже достигла достаточной зрелости, большинство заболеваний протекают доброкачественно. Основной причиной инвалидности и смертности в этом возрасте является травматизм.
Период второго детства (отрочество, младший школьный возраст): мальчики – с 7 до 13 лет, девочки – с 7до 12 лет. В физическом развитии характеризуется «вторым физиологическим периодом округления» с четким половым диморфизмом физического развития и формированием половоспецифического телосложения. Ежегодная прибавка массы до 10 лет – 2 кг, после 10 лет - 4 кг. Рост ребенка после 8 лет увеличивается на 5 см в год. В 8 лет ребенок имеет рост 130 см, в 12 лет 150 см. В школе значительно расширяется круг интересов ребенка, развиваются дисциплинированность, самостоятельность, умение жить в коллективе.Вместе с тем возрастают психологические нагрузки, уменьшается количество свободного времени для отдыха, нередко нарушается режим и характер питания, появляются вредные привычки. Поэтому возрастает число психосоматических состояний, функциональных расстройств со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. К «школьным» болезням относятся прогрессирующая близорукость и нарушения осанки.
Период подростковый (препубертатный): мальчики с 13 до 16 лет, девочки с 12 до 15 лет. Период юношеского возраста (пубертатный период, период полового созревания): юноши с 17 до 21 года, девушки с 16 до 20 лет. Характеризуется резким изменением функции эндокринных желез, препубертатным ростовым скачком с некоторой дисгармоничностью физического развития (период длиннорукости и длинноногости), бурным половым созреванием. Ежегодные прибавки роста могут достигать 10 см.Трудный период психологического развития личности, социализации в среде сверстников и в обществе в целом, развития воли, нравственности, гражданственности.С медицинских позиций нередки отклонения в физическом (юношеская кахексия или тучность) и половом развитии (дисменорея у девочек), вегетативная дисрегуляция сосудистого тонуса (ВСД с функциональными кардиопатиями и обмороками), заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь и др.).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.Понятие о биологическом и календарном возрасте. Критерии оценки биологического возраста (зубная формула, «костный» возраст, сроки полового созревания). Хронологический или календарный возраст человека в постнатальном онтогенезе определяется периодом времени от момента рождения (пересечения пуповины) до настоящего или другого определенного момента и в статистике измеряется числом лет, исполнившихся в последний день рождения. У здорового человека календарному возрасту соответствует определенный уровень биологической зрелости - биологический возраст (или возраст развития). Биологическому возрасту человека соответствует вполне определённое морфологическое и функциональное состояние тканей, органов и систем, обеспечивающее физическое, нервно-психическое и интеллектуальное развитие, работоспособность конкретного человека, сопротивляемость его организма инфекциям, риск (или предрасположенность) к заболеванию патологией определенного характера. С биологическим возрастом наиболее тесно коррелируют следующие показатели и признаки зрелости:- для любого возраста - антропометрические данные, из которых наиболее объективными являются масса тела, окружность грудной клетки и отношения верхнего и нижнего сегментов тела, помесячные или погодовые прибавки роста;- для детей грудного возраста – исчезновение рефлексов новорожденного, формирование двигательных навыков, появление молочных зубов;- для детей раннего возраста – количество молочных зубов;- для дошкольного возраста – смена молочных зубов на постоянные;- для подросткового возраста – признаки или стадии полового созревания, время появления менструаций у девочек. Молочные зубы. Для определения должного по возрасту количества молочных зубов используют формулу: число молочных зубов = возрасту в месяцах – 4. Первые молочные зубы прорезываются в 6 месяцев, их 6-4 = 2. Полный набор молочных зубов формируется к 2-м годам. Их 20 (24 – 4). Постоянные зубы. Смена молочных зубов на постоянные начинается в 5-6 лет. Для определения должного по возрасту количества постоянных зубов так же используют формулу: число постоянных зубов = 4n – 20, где n – возраст ребенка. Определение «костного» возраста. Проводится методом рентгенологического исследования: - у грудных детей плечевой кости- у детей 1-13 лет – запястья- старше 13 лет – локтя или тазобедренного сустава. Кроме уточнения биологического возраста ребенка метод позволяет прогнозировать сроки наступления полового созревания, предсказать рост во взрослом состоянии уже в 5-6 лет путем сопоставления хронологического возраста, "костного" возраста и среднего роста родителей. Вторичные половые признаки. У девочек - оволосение лобка и подмышечных впадин, развитие молочных желез, начало и регулярность менструаций. У мальчиков – оволосение лобка и подмышечных впадин, оволосение лица, изменение щитовидного хряща и ломка голоса. Каждый признак обозначается абревиатурой его латинского названия: Ах –аксиллярис, Р - пубис, Ма – мамма, Ме – мензес, F – фациес, V – вокалис, L – лярингеа.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 764; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!