Классификация молочных смесей для смешанного и искусственного вскармливания детей первого года жизни. Характеристика нутриентного состава адаптированных молочных смесей.
Смешанное — сочетание кормления ребенка 1 года жизни грудным молоком (не менее 1/5 от сут объема) и адаптированными детскими молочными смесями.
Искусственное – кормление ребенка 1 года жизни искусственными заменителями женского молока в полном объеме, либо доля женского молока составляет менее 1/5 сут рациона.
Различают две больших группы молочных смесей - адаптированные и неадаптированные, частично адаптированные смеси. В свою очередь адаптированные смеси подразделяются:
1) по возрасту: начальные (формула 1) — 0 - 6мес, последующие (формула 2) — 6 - 12мес и от 12мес (формула 3), для детей от 0 до 12мес.
2) по рН: пресные и кисломолочные (“Нан кисломолочный”).
3) по консистенции: сухие и жидкие.
4) по наличию функциональных компонентов: с добавление и без добавления.
5) по белковому компоненту: с преоблад сывороточных белков и с преодолением казеина(“Нестожен”, “Симилак”).
Характеристика:
А. Начальные смеси: 1.содержание белка 1,4-1,6г/100мл, что предохраняет незрелые системы ребёнка от перегрузки белком, соотношение сывороточных белков и казеина 70:30 60:40 50:50, присутствует таурин. 2.содержание жира 3,5г/100мл, молочный жир в них частично или полностью заменён на смесь растительных жиров (используются кукурузное, кокосовое, соевое, подсолнечное, пальмовое и др. масла),чтобы увеличить содержание ПНЖК семейства омега-6 (линолевая) и омега-3 (линоленовая), соотношение которых 10:1, L-карнитин. 3. углеводы 7,5-7,6г/100мл, используется лактоза. Соотношение кальция и фосфора 1,5:1, калия и натрия 3:1, железа и цинка 2:1, железа и меди 20:1. Витамины А В С Д Е.
|
|
|
Б. Последующие: белка- 1,5-2,0г/100мл, жира 3,4г/100мл, углеводов 8г/100мл, соотношение сыв белка и казеина 40:60 20:80.
Основы рационального искусственного вскармливания детей. Понятие о «начальных» и «последующих» формулах, их отличия. Принципы выбора искусственных молочных смесей.
Рациональное питание — основа правильного физического и психического развития ребенка, один из существенных факторов в профилактике различных заболеваний. Для грудного ребенка, особенно первого полугодия жизни, молоко матери является лучшей пищей, обеспечивающей его всеми необходимыми питательными веществами. Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни следует рассматривать как «метаболический стресс». Основу рационального искусственного вскармливания должно составлять использование специализированных продуктов детского питания. Заменители женского молока могут быть сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные.
Начальные смеси. Состав их макс адаптирован к физиологическим потребностям,особенно обмена веществ и пищеварение детей первых мес. Содержание белка 1,4-1,6г/100мл, что предохраняет незрелые системы ребёнка от перегрузки белком, соотношение сывороточных белков и казеина 70:30 60:40 50:50, присутствует таурин. Содержание жира 3,5г/100мл, молочный жир в них частично или полностью заменён на смесь растительных жиров (используются кукурузное, кокосовое, соевое, подсолнечное, пальмовое и др. масла),чтобы увеличить содержание ПНЖК семейства омега-6 (линолевая) и омега-3 (линоленовая), соотношение которых 10:1, L-карнитин. Углеводы 7,5-7,6г/100мл, используется лактоза. Соотношение кальция и фосфора 1,5:1, калия и натрия 3:1, железа и цинка 2:1, железа и меди 20:1. Витамины А В С Д Е.
|
|
|
Последующие смеси используются для вскармливания детей второго полугодия жизни(6-12 мес). Они содержат более высокое кол-во белка 1,5-2,0г/100мл. Содержание жира в них составляет 3,4г/100мл, углеводов 8г/100мл. Соотношение сыв белка и казеина40:60 или 20:80. Отличаются более высоким содержанием железа,кальция,цинка по сравнению с начальными смесями.
Алгоритм выбора смеси: следует учитывать возраст ребенка, детям первых 6 мес назначают начальные или стартовые смеси, с5-6 мес-последующие формулы. В первые 2-3 недели предпочтительно назначать пресные смеси, а в последующем можно сочетание адаптированных пресных и кисломолочных смесей 2:1 либо 1:1. Функциональные возможности жкт. Аллергоанамнез, гиппоаллергенная смесь. Социальо-экономические условия семьи. Индивидуальная переносимость смеси.
|
|
|
Преимущества и недостатки кисломолочных смесей, особенности их назначения детям на искусственном вскармливании. Понятие о пре- и пробиотиках.
Пробиотики– это живые микроорганизмы, которые, попадая в организм при приеме пищи в определенных количествах, оказывают благотворный эффект на здоровье человека, реализующийся в желудочно-кишечном тракте.
Пребиотики — это неперевариваемые пищевые ингредиенты, благотворно влияющие на организм за счет избирательной стимуляции активности и/или роста одного или нескольких видов бактерий.
Кисломолочные смеси относятся к пробиотикам, хорошо известно их лечебно-профилактическое действие.Преимуществами кисломолочных смесей являются следующие:
1.Лучшее усвоение белка и снижение его антигенных свойств, благодаря протеолитической активности лактобактерий или грибков.
2.Снижение уровня лактозы, так как микроорганизмы обладают лактазной активностью. Это особенно важно для детей с лактазной недостаточностью.
|
|
|
3.Накапливающиеся при створаживании кислоты способствуют: а) снижению рН кишечного содержимого, что важно для подавления патогенной и условно патогенной флоры; б) стимуляции перистальтики кишечника;в) лучшему перевариванию и усвоению компонентов.
4.Обладают иммуномодулирующим действием: а) стимулируют выработку энтероцитами цитокинов; б) приводят к активации нейтрофилов и макрофагов; в) стимулируют продукцию секреторного IgA.
5.Антиканцерогенный эффект – способность снижать активность некоторых фекальных энзимов, играющих роль в канцерогенезе.
Недостатки:
1.Переваривание и усвоение кисломолочных смесей требует напряжения метаболических систем (повышенная экскреция с мочой аммиака, повышенное выведение солей и др.).
2.Введение большого количества кислых радикалов вызывает напряженность процессов их нейтрализации.
3.У детей могут возникнуть или усилиться срыгивания, а часть детей вообще отказывается от кисломолочных смесей – из-за кислого вкуса.
Искусственное вскармливание: критерии оценки его эффективности, наиболее частые ошибки. Режим питания, суточный объем питания при искусственном вскармливании на протяжении первого года жизни (способы расчета). Потребности в макронутриентах и энергии.
Критерии оценки эффективности ИВ:
1.Показателями пригодности молочной смеси являются: нарастание массы тела, роста, окружности головы и груди; розовый цвет кожи и слизистых и их чистота; развитие подкожной клетчатки и мышечного слоя; прорезывание зубов в физиологические сроки; нормальный стул.
2.Объем пищи должен быть таким, как и при естественном вскармливании.
3.При искусственном вскармливании пища дольше задерживается в желудке, поэтому промежутки между кормлениями увеличиваются, а число кормлений уменьшают:
От 0 до 2 недель – 7-8 раз (без ночного перерыва или ночной перерыв 5,5-6 часов);
От 2 недель до 5,5 месяцев – 6 раз (ночной перерыв 6 часов);
От 5,5 месяцев до 12 месяцев – 5 раз (ночной перерыв 8 часов).
4.Смеси всегда дают стерильными и подогретыми до 36 ºС . Молоко через соску должно вытекать каплями
Ошибки при проведения искусственного вскармливания: слишком частые смены смесей либо, наоборот, упорное употребление одной и той же смеси, увеличение объема пищи, передозировка сухой смеси.
При искусственном вскармливании режим питания регламентирован по часам кормлений,суточному и разовому объему питания, характеру молочной смеси. Расчет сут объема питания: объемно-весовой (предпочтительно), калорийный и по формуле Шкарина.
Способ 1 – объемно-весовой, ориентированный на фактическую массу тела ребенка, согласно которому суточный объем питания (в мл) составляет в возрасте:от 10 дней до 2 месяцев – 1/5 массы тела;от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела;от 4 до 6 месяцев – 1/7 массы тела;от 6 до 9 месяцев – 1/8 массы тела.
Способ 2. – «калорийный» - с учетом энергетической потребности, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг массы тела, а во втором полугодии – 110 ккал/кг массы тела.
Способ 3. – Формула Шкарина. Исходят из того, что в 8 недель (2 месяца) ребенок должен получать 800 мл молока в сутки. На каждую неделю моложе 8 вычитают 50 мл, а на каждый месяц старше 2 прибавляют 50 мл. Следовательно, в возрасте до 8 недель V сут. = 800 – 50 х (8-n), где n – возраст в неделях, а в возрасте старше 2 месяцев V сут. = 800 + 50 х (п-2), где n – возраст в месяцах.
Потребности в макронутриентах: До 3мес: энергия - 115 ккал, белки — 2,2 г/сут, жиры — 6,5г/сут, углеводы — 13г/сут, б:ж:у — 1:3:6.
4-6мес: э-115ккал, б-2,6г/сут, ж-6,0г/сут, у-13г/сут, б:ж:у-1:2,5:5.
7-12мес: э-110ккал, б-2,9г/сут, ж-5,5г/сут, у-13г/сут, б:ж:у-1:2:4,5.
До 3мес: кальций-400, фосфор-300, магний-55, железо-4, цинк-3, йод-0,04.
4-6мес: к-500, ф-400, м-60, ж-7, ц-3, й-0,04.
7-12мес: к-600, ф-500, м-70, ж-10, ц-4, й-0,05.
До 3мес: В1-0,3мг; В2-0,4мг; В6-0,4мг; В12-0,3мг; Фолациллин-40; РР-5мг; С-30мг; А-400мкг; Е-3мг; Д-10мкг.
4-6мес: В1-0,4; В2-0,5; В6-0,5; В12-0,4; Ф-40; РР-6; С-35; А-400; Е-3; Д-10.
7-12мес:В1-0,4; В2-0,5; В6-0,5; В12-0,4; Ф-40; РР-6; С-35; А-400; Е-3; Д-10.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 2278; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!