Понятие о ИВЛ респираторной поддержке. Основные параметры и режимы ИВЛ. Их характеристика.
Лицевая маска и воздуховоды. Правила испотльзования.
Задача: Пациенту 55 лет с диагнозом «ИБС, мерцательная аритмия» предстоит плановая кардиоверсия. 1.Расскажите правила работы с дефибриллятором
1)ИВЛ-это проведение заместительной, респираторно-поддерживающий при неадекватной дыхательной функции пациента, вызванной медикаментозно (введением миорелаксантов, гипнотиков) больших доз анальгезирующих препаратов и препаратов угнетающих дыхание (морфин), либо связанно с поражением дыхательного центра ( повреждение ЦНС) повреждением органов грудной клетки, синдром полиорганной недостаточности. ИВЛ – это жесткий режим, состояние пациента зависит от аппарата (ДО, МОД, ДАВЛЕНИЕ в системе аппарат-больной, зависти полностью от аппарата)
Респираторная поддержка - это когда есть попытки дыхания пациента, которые поддерживает аппарат вспомогательной вентляции легких. Сенсорно тригерная поддержка, контролируя помагает пациенту
Основные параметры: могут вентилировать по давлению , либо по объему:
по давлению: PIP -давление на вдохе, PEEP (ПДКВ) –давление в конце вдоха, Rate( Рейт)- частота дыхания, Tin/ Tex- соотношение( время вдоха к выдоху) вдоха, FiО2 фракции О2 во вдыхаемой смеси).
По объему все тоже кроме P:P-БУДЕТ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ.
2) Лицевые маски- могут быть прозрачные, черные, (черные лучше прилегают км телу, их используют когда нет зубов), а прозрачные лучше использовать ( видно как дышит, видно залипает или не залипает язык, меньше травматизма зубов и языка) разные размеры.
|
|
|
Показания: Показания и сфера применения: маски предназначены для проведения вентиляции
легких с положительным давлением у пациентов для лечения нарушений дыхания или дыхательной недостаточности
-Инициация НВЛ
-Тяжелая ДН (частое дыхание через рот)
-Неэффективность назальных масок
-Анатомические дефекты лица
-Отсутствие зубов
-Психологическое беспокойство больного
Противопоказания:
-Глаукома, недавние операции на глазах, сухость глаз
-Клаустрофобия пациентов
Для достижения герметичного прилегания к лицу пациента маски обычно крепятся при помощи эластических ремешков-стяжек под контролем показателей утечки потока в контуре или по возможности достижения заданных параметров.
Осложнения НВЛ
-Аэрофагия
-Аспирация желудочного содержимого (редко)
-Раздражение слизистой носа, глаз
-Некроз кожи и аррозия мостика носа (до 15 %)
-Носовые кровотечения
-Боль в носу, пазухах или ушах
Воздуховод подбирается по размеру. Введение воздуховодов может быть только в глубокой седации хирург. Стадия наркоза 1, если сделать раньше то возникает рвотный рефлекс, возможна аспирация и ларингоспазм и убирается только когда пациент спит.
|
|
|
Применение воздуховода: Острая дыхательная недостаточность вследствие обструкции на уровне ротоглотки, западение языка при бессознательном состоянии больного, кома любой этиологии с утратой кашлевого и рвотного рефлексов, атрезия хоан, необходимость держать рот открытым для проведения эффективной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Техника выполнения
-Подберите соответствующий по размеру воздуховод, наденьте стерильные перчатки.
-Надеть перчатки.
-Положить пациента на спину, подложив под плечи плотный валик.
-Протереть салфеткой язык пациента.
-Захватить салфеткой язык и подтянуть его к зубам.
-Ввести воздуховод в полость рта (канюля направлена вверх).
-Повернуть воздуховод канюлей вниз во время продвижения его по направлению к глотке.
-Ввести воздуховод в глотку.
-Критерием правильного положения воздуховода является свободное спонтанное дыхание или беспрепятственная ИВЛ.
Осложнения:
• Травма слизистой.
• Кровотечение.
• Смещение воздуховода с последующей асфиксией.
• Рвота и ларингоспазм при восстановлении глоточных рефлексов.
Задача :
· ТВВВА ( проверка аппарата, интубации) премедикация.
· Правила работы с дефибриллятором- работает только доктор. Во время работы доктора с пациентом , чтобы персонал не прикосался к столу.
· Подготовить грудную клетку и электроды ( гель для узи)
Билет №30
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 307; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!