Характеристика методики выполнения ПМУ
положить в лоток подготовленный шприц с гепариновым раствором для промывания катетера, ПВК, упаковку с 2-3 стерильными ватными шариками, стерильные марлевые салфетки, антисептический раствор или 70% для обработки инъекционного поля или патентованные салфетки с антисептиком или спиртом, жгут, непромокаемый пакет, не прокалываемый контейнер, перчатки, клеенчатую подушку. Поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры.
Алгоритм выполнения манипуляции в процедурном кабинете:
1.Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента.
2.Вымыть руки по гигиеническому стандарту.
3.Выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции.
4.При выполнении венепункции в кубитальной вены (область локтевой ямки) - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку. Наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15 см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута, не использовать руку на стороне оперативного вмешательства.
|
|
|
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Обработайте область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным анти-септиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
7. Сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции
8. Взять ПВК правой рукой наиболее удобным для Вас захватом, чтобы срез иглы направлен вверх
9. Взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы непо-движно зафиксировать вену.
10. Ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождения иглы в вене, в камере визуализации обрат-ного тока появится кровь.
11. Продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену по-падёт кончик канюли.
12. Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы.
13. Снять жгут
14. Прижать пальцем левой руки вену выше введённого кончика канюли.
15. Извлечь правой рукой иглу - проводник и сбросить в не прокалываемый кон-тейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации
16. Закрыть ПВК заглушкой.
17. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0.1 гепарина на 1мл физиоло-гического раствора 0.9%).
|
|
|
18. Наложить стерильную повязку (самоклеющую или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем
19. Обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет
для дальнейшей дезинфекции и стерилизации.
20. Провести гигиеническую обработку рук.
Особенность ухода за катетером является постоянное наблюдение,влажные или загрязненные повязки нужно немедленно менять.Смена катетера должна происходить каждые 48-72ч. Чтобы продлить срок функцианирования катетера в вене,катетер промывать небольшим количеством гепаринизирующим раствором. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например “Гепариновая”, “Троксевазин”). Промывание катетера должно производиться до и после каждого сеанса инфузии гепаринизированным раствором (5 мл изотонического раствора хлорида натрия + 2500 ЕД гепарина) через порт.
Задача: рабочее место готовим как для интубации трахеи, аппарат, мониторинг, всё для инфузии.
|
|
|
Методика приготовления 1% тиопентала натрия.
Выпускается по 500 мг и 1000 мг
1 ml = 10 mg
Пример: для приготовления 250 мг необходимо. 500+ 5мл NaCl= 500 мг в 5 мл (1 мл=100 мг) из получившегося р-ра набираем в шприц 2 мл+18 мл NaCl (в 20 мл-200 мг). Т.е необходимо набрать 2 шприца :1 шприц-20 мл-200 мг, 2 шприц- 5 мл-50 мг.( 5 мл раствора от 2+18)
Методика приготовления 2,5% тиопентала натрия.
1ml=25 mg
Пример: для приготовления 575 мг необходимо: 500+ 5 мл NaCl=500 мг, из получившегося р-ра набираем 5 мл+ 15 мл NaCl .( в 20мл 500 мг) Т.е необходимо набрать 2 шприца: 1 шприц-20 мл(500 мг), 2-й шприц- 3 мл смеси (75 мг).
тиопентал натрия оказывает наркотическое действие. Но не имеет анальгезируещего эффекта. Вводится медленно. Сон наступает на 20-30 минуте. Прибыстро введении м.б. апное, снижение АД, брадикардия, кашель, икота, ларинго- бронхоспазм.
Билет №19.
ТВВА с использованием гипнотиков и аналгетиков (диприван, рекофол, фентанил). Показания. Противопоказания. Преимущества, особенности действия на организм. Подготовка рабочего места и тактика медицинской сестры-анестезиста при проведении анестезии.
2.Современные недеполяризующие релаксанты: эсмерон, рокуроний, нимбекс их характеристика. Значение знаний понятия "Хоффмановский эффект" при их применении.
Задача: Пациентке 45 лет, проводится общая игаляционная анестезия масочным методом с ипользованием фторотана, N2O. Кожные покровы розовые, теплые, зрачки хорошо реагируют на свет, дыхание ровное 14 в минуту, АД 100/60мм.рт.ст., пульс 72-68 в минуту.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 321; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!