Набор для катетеризации периферических вен. Тактика м/с- анестезиста при её проведении и эксплуатации.
Задача : пациентке 25 лет предстоит плановое гинекологическое вмешательство (кистома яичника).
Задания :1. Подготовте рвбочее место м/с- анестезиста.
2. приготовте 1% р-р тиопентала Na и расскажите правила введения барбитуратов.
1)Кетамин. Кетамин обладает большой терапевтической широтой действия и малой токсичностью, что делает его одним из самых популярных средств для внутривенной анестезии.Аналгезия наступает через 1-2 мин после введения препарата. Иногда при этом не происходит потери сознания, что делает возможным словесный контакт, о котором больные потом не помнят вследствие развивающейся ретроградной амнезии. Кетамин можно рассматривать как истинный анальгетик. После операции аналгезия сохраняется ещё достаточно долго. Характерной особенностью препарата является его галлюциногенность
Положительные свойства кетамина:
-возможность не только внутривенного, но и внутримышечного введения препарата, что имеет большое значение, когда наркоз необходимо начать быстро, а вены у пациента совсем плохие или не видны;
-Не вызывает бронхоспазма, поэтому может безопасно использоваться у больных с обструктивной легочной патологией (бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких).;
-Не угнетает кашлевой и глоточный рефлекс, поэтому имеет минимальный риск аспирации (заброса содержимого желудка в легкие).
-Оказывает минимальное действие на сердечную мышцу, что очень важно для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, кровопотерей или шоком;
|
|
|
-Не угнетает дыхание(за исключением случаев передозировки), что также позволяет использовать средство в условиях, когда под рукой нет реанимационного оснащения, а также когда важно сохранить самостоятельное дыхание пациента во время оперативного вмешательства.
Побочные эффекты кетамина:
1) галлюцинации, бред в посленаркозном периоде;
2) мышечная гиперактивность;
3) гиперсаливация;
4) повышение артериального даления.
Показания к применению кетамина
-является препаратом выбора у пациентов высокого риска и при проведении анестезии вне операционной. В группу высокого анестезиологического риска входят пациенты с множественной травмой, острой кровопотерей или шоком.При небольших хирургических операциях, которые проводятся в условиях процедурного кабинета или на этапе транспортировки больного;
-при болезненных перевязках, например, при большой площади ожоговой поверхности;
-при эндоскопических процедурах, когда пациент не может выдержать исследование без наркоза (гастроскопия, колоноскопия);
-во время интравагинальных гинекологических операций;
|
|
|
-при неполостных операциях на прямой кишке и области тазового дна;
-во время МРТ у пациентов с клаустрофобией и другими психическими расстройствами.
Противопоказания к использованию кетамина
1) у больных с гипертензивным синдромом;
2) повышает судорожную готовность организма, поэтому противопоказан при заболеваниях, сопровождающихся судорожными приступами (эпилепсия, алкоголизм, поздние токсикозы у беременных)
3) при нейрохирургических вмешательствах у больных с ЧМТ, глаукомой вследствие способности кетамина повышать внутричерепное и внутриглазное давление.
4)препарат выводится почками, поэтому противопоказан при значительном снижении почечной функции (острой и хронической почечной недостаточности).
5)повышает артериальное давление, поэтому с осторожностью применяется у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.
6)учащает сердечный ритм, с осторожностью применяется у пациентов со склонностью к тахикардии.
7)ротивопоказан при нарушениях сердечного ритма.
8)у пациентов после острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда в течение шести месяцев.
Кетамин вводят внутримышечным или внутривенным методом:
|
|
|
-одномоментно;
-струйно;
-поэтапно.
Набор для катетеризации периферических вен. Тактика м/с- анестезиста при её проведении и эксплуатации.
Приготовить:
Жгут
Шприц
Периферический внутривенный катетер (ПВК)
Спирт этиловый 70%,
Антисептический раствор для обработки рук и инъекционного поля, или стерильные спиртовые салфетки (разовая заводская упаковка)
Раствор гепарина.
0,9% раствор натрия хлорида 10 мл (ам-пула)
Упаковка с 2-3 стерильными ватными шариками или патентованные стерильные салфетки, стерильные марлевые салфетки
Лейкопластырь или самоклеющая сте-рильная повязка
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 240; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!